Почему измеряемое "умными" часами артериальное давление все еще не принимается специалистами

Почему измеряемое "умными" часами артериальное давление все еще не принимается специалистами

05 Nov 2021
415
Прослушать

Прошло более двух лет с тех пор, как компания Samsung впервые объявила, что ее часы Galaxy Watch смогут измерять кровяное давление. Эта функция уже доступна в ряде стран, но не в США - компания все еще ожидает разрешения Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Тем временем другие компании, производящие смарт-часы, начали экспериментировать с технологией измерения артериального давления в попытке установить мониторы на свои устройства. В апреле компания Fitbit объявила о проведении исследования по тестированию монитора артериального давления, Apple, по сообщениям, также работает над собственной версией. Буквально на днях индийская компания Zebronics объявила о своих новых смарт-часах ZEB-FIT7220CH, которые могут измерять систолическое и диастолическое кровяное давление. Однако о точности этих датчиков пока ничего неизвестно.

Добавление в смарт-часы сенсоров для измерения артериального давления может оказаться более важным для здоровья сердечно-сосудистой системы, чем имеющиеся сейчас в часах мониторы сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. По мнению врачей, измерение артериального давления нам нужно делать гораздо чаще.

Но пока неясно, насколько надежным может быть измерение давления с помощью смарт-часов. Измерить артериальное давление гораздо сложнее, чем отследить частоту и ритм сердечных сокращений, а сделать это правильно, пожалуй, еще важнее.

Методы измерения давления

Наличие большего количества возможностей измерить артериальное давление в домашних условиях может стать большим преимуществом для людей с гипертонией или другими подобными проблемами. Измерения давления исключительно в кабинете врача часто ненадежны: у некоторых людей давление повышается в кабинете, потому что они волнуются перед визитом, а у других людей гипертония маскируется - высокое давление дома, но нормальное давление у врача.

Стандартный подход использует манжету, которая надевается на плечо пациента. Надувание манжеты перекрывает кровоток, и прибор измеряет давление крови на стенки сосудов, когда кровь снова начинает течь при ослаблении сжатия.

На данный момент существует одно носимое устройство, разрешенное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для измерения артериального давления - "часы" от компании Omron, которые имеют надувную манжету внутри ремешка, позволяющую измерять артериальное давление на запястье традиционным методом сдавливания. В отличие от смарт-часов, которые надеются добавить измерение артериального давления к существующим технологиям, HeartGuide от Omron является чрезвычайно специализированным прибором. Он даже рекламируется как "носимый монитор артериального давления в инновационной форме наручных часов".

Компании, выпускающие смарт-часы, такие как Samsung и Fitbit, используют другой подход. Они используют световые датчики для расчета кровяного давления. И это большая проблема, говорят специалисты, которые работают с Samsung над таким инструментом.

Подход Samsung основан на измерении времени прохождения пульса, которое представляет собой время между сокращением сердца и приходом пульса к определенной части тела, например, к запястью. Оно коррелирует с кровяным давлением. Чем быстрее время прохождения пульса, тем сильнее сужаются сосуды - именно это заставляет пульс проходить быстрее. Оптические датчики также проверяют, сужаются или расширяются сосуды. Затем алгоритм использует эту информацию, наряду с частотой сердечных сокращений, для оценки кровяного давления. Похожий метод использует и компания Huawei в своих "умных" часах.

Компания Fitbit находится на несколько шагов дальше в этом процессе - у нее пока нет функций измерения артериального давления, но она проводит несколько исследований, изучая связь между показателями, которые уже собираются ее устройствами, и артериальным давлением. Они сосредоточены на показателе, называемом временем прихода пульса. Он похож на время прохождения пульса, но измеряет пульс в несколько иное время, чем Samsung.

У обеих этих стратегий есть ограничение: как правило, они могут надежно измерить только относительное кровяное давление. Т.е. можно выяснить, было ли чье-то кровяное давление утром выше, чем когда он ложился спать предыдущей ночью, но нельзя сказать, с какого исходного показателя оно началось, если не сравнит прибор со стандартной манжетой для измерения кровяного давления. Т.е. такие методы нуждаются в периодической калибровке с помощью обычного манжетного тонометра. Samsung, например, предлагает пользователям проводить повторную калибровку датчика артериального давления на своих смарт-часах каждые четыре недели.

Функция измерения артериального давления от Apple все еще находится в разработке и не была официально анонсирована. По сообщениям The Wall Street Journal, она будет просто предоставлять людям информацию о тенденциях изменения их кровяного давления - повышается оно или понижается, а не "чистый" показатель, который требует калибровки, используемого Samsung. Это более реалистичный подход, поскольку технологии, используемые в смарт-часах, гораздо лучше определяют относительные изменения кровяного давления.

По мнению специалистов, датчики, которые в настоящее время используются в смарт-часах, вероятно, не смогут измерять кровяное давление без калибровки с помощью манжетного тонометра.

Именно поэтому Fitbit использует широкий подход и рассматривает все возможные способы включения времени прихода пульса и кровяного давления в данные, которые он предлагает пользователям. Даже если компании не могут напрямую измерять кровяное давление с помощью часов, они могут использовать такие показатели, как время прихода пульса, чтобы дать людям информацию о колебаниях их кровяного давления (как это, по сообщениям, делает Apple) или об их общем уровне физической подготовки.

Надежность технологий

Сегодня появляется все больше информации о мониторах артериального давления без манжеты. При этом уже наблюдается большой прогресс в попытках проверить эту технологию в сравнении с тем, что мы считаем золотым стандартом измерения артериального давления.

С целью проверки функции измерения артериального давления Samsung ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско попросили 123 участника своего проекта провести неделю, измеряя артериальное давление с помощью манжеты и телефона Samsung Note 9 (в котором установлен тот же датчик, что и в смарт-часах).

Анализ, опубликованный в июле, показал, что артериальное давление, рассчитанное устройством Samsung, имело "умеренное или сильное совпадение" с давлением, измеренным с помощью манжетного тонометра. Результаты были примерно так же близки друг к другу, как результаты, полученные с помощью двух разных манжетных тонометров, одобренных FDA. Результаты сохранялись для людей с разным цветом кожи и разного возраста.

При этом открытой информации по устройствам, произведенным такими компаниями, как Fitbit и Apple, пока нет. И имеющихся на данный момент данных недостаточно для того, чтобы быть уверенными в том, что артериальное давление правильно отслеживается с помощью смарт-часов. Специалисты пока не рекомендуют использовать такие "умные" часы для диагностики гипертонии или для мониторинга или лечения высокого кровяного давления.

Как отмечают эксперты, американские врачи уже видели множество пациентов с неточными данными, полученными с помощью несертифицированных носимых устройств для контроля артериального давления. В настоящее время врачам придется тщательно изучать любое новое устройство, появляющееся на рынке, чтобы убедиться, что оно работает достаточно хорошо, чтобы доверять его использование различным группам людей, включая людей с высоким или аномальным кровяным давлением. Оно, в частности, может работать у человека с абсолютно нормальными кровеносными сосудами, но будет ли оно работать у пожилого человека, у которого кровеносные сосуды могут быть более жесткими? 

Артериальное давление относительно легко дважды проверить с помощью манжетного тонометра дома или в кабинете врача. И сегодня этот метод, как рекомендуют врачи, должен обязательно использоваться в качестве резервного для пациентов со смарт-часами, по крайней мере, на первых порах. 

По материалам The Verge, Medgadget.com, MyFixGuide, Wearable Technologies.