Лечение опорно-двигательного аппарата переживает цифровой бум. Что ждет нас в будущем?

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата - это большая проблема для системы здравоохранения, считают компании, занимающиеся цифровым здравоохранением. В развитых странах эти заболевания распространены и дорогостоящи в лечении, но помощь, которая могла бы сократить эти высокие расходы, недоступна для многих, кто в ней нуждается.

Это мнение находит отклик у инвесторов. За последний год они влили сотни миллионов долларов в сферу цифрового лечения проблем опорно-двигательного аппарата. Здесь даже появились свои единороги (компании, стоимость которых превысила $1 млрд) - Hinge Health и SWORD Health.

Но они были не единственными компаниями, конкурирующими за венчурные доллары: Kaia Health, RecoveryOne и SpineZone также заключили в прошлом году сделки на миллионы долларов. Тем временем компания DarioHealth, которая предлагает инструменты для лечения хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, приобрела компанию Upright Technologies и в октябре объявила о запуске своей платформы для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата под названием Dario Move.

Это решение, основанная на использовании относительно простого устройства Upright, облегчает людям задачу улучшения здоровья опорно-двигательного аппарата, сочетая "умное" программное обеспечение, технологии и профессиональную поддержку с участием специалистов. Цифровая физиотерапия Dario Move позволяет улучшить доступ к лечению за счет переноса места оказания медицинской помощи в дом каждого человека, предоставления простых в использовании сенсоров и индивидуальных упражнений.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата обходится недешево. Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA и посвященному анализу расходов на здравоохранение в США, в 2016 году боли в спине и шее лидировали среди 154 заболеваний по расходам на здравоохранение в этой стране, которые обошлись примерно в $134,5 млрд. А на втором месте? Другие заболевания опорно-двигательного аппарата - $129,8 млрд.

В анализе отмечается, что чуть более 57% расходов на лечение боли в пояснице и шее поступило от частных страховщиков и было связано со взрослыми людьми трудоспособного возраста. При этом расходы на это заболевание выросли почти на 7% в период с 1996 по 2016 год, хотя количество распространенных случаев увеличивалось лишь чуть более чем на 1% в год.

Пандемия COVID-19 изменила дистанционное лечение и телемедицину в целом, подтолкнув большее количество медицинских организаций и пациентов к принятию лечения, предоставляемого виртуально. Например, министерство здравоохранения и социального обеспечения США сообщило о 63-кратном росте использования телемедицины во время пандемии.

Пандемия показала отрасли, что пациенты хотят получить легкодоступную и удобную медицинскую помощь. И людям не только удобно получать медицинскую помощь из дома, но они также возлагают на нее большие надежды. Благодаря виртуальному лечению проблем опорно-двигательного аппарата можно не только снизить нагрузку на медицинские учреждения, но и создать больше точек доступа к лечению.

Компания Omada Health, которая недавно объявила о своей программе удаленного лечения опорно-двигательного аппарата, отметила 250%-ный рост числа участников по сравнению с прошлым годом. И для терапевтов, которые скептически относились к подобным изменением методов оказания помощи, перенос такой практической работы в цифровую среду может стать радикальным изменением. Причем, когда появился COVID-19, внезапно никто не смог получить очную физиотерапию, и у них не осталось другого выбора.

Отметим, что барьеры для доступа к физиотерапии существовали и до пандемии. Пациентам бывает трудно попасть на очный прием, особенно если они живут в сельской местности. Кроме того, стоимость может быть непомерно высокой, особенно для почасовых работников, которым может понадобиться отгул для прохождения физиотерапии.

Будущее удаленной терапии опорно-двигательного аппарата

Компании, работающие на рынке цифровых решений в этой сфере, не считают, что очное лечение исчезнет - особенно для пациентов с повышенными потребностями, - но технологии и искусственный интеллект могут дополнить работу физиотерапевта.

Cо временем модели искусственного интеллекта смогут самостоятельно справляться с проблемами более низкой степени тяжести, но на данный момент необходим контроль физиотерапевта. Например, в прошлом месяце компания Dario заключила соглашение о приобретении компании Physimax, которая предлагает оценку движений и профилактику травм с помощью искусственного интеллекта. По словам главы Dario Health в Северной Америке Рика Андерсона,

С точки зрения клинической эффективности, участие и контроль, по крайней мере сейчас, очень важны. Но в будущем модели на основе искусственного интеллекта и компьютерного зрения будут становиться все лучше и лучше, и это действительно позволит физиотерапевтам сосредоточиться на более сложных случаях.

Между тем, телереабилитация все больше привлекает физиотерапевтов. Недавнее исследование, опубликованное в журнале JMIR, показало, что, например, практикующие врачи в Великобритании в целом положительно относятся к телереабилитации, отмечая такие преимущества, как сокращение времени на дорогу, возможность видеть пациентов в их домашней обстановке и возможность старшего персонала поддерживать работников низшего звена.

В отчете "Исследование эффективности виртуальной физиотерапии", подготовленном независимым провайдером физиотерапии компанией Ascenti, анализируется открытость пациентов к виртуальному лечению, улучшение болевых ощущений по 10-балльной числовой шкале и удовлетворенности результатами при использовании такой технологии.

Результаты показали, что она так же эффективна, как и, в некоторых случаях, более результативна, чем обычное лечение, проводимое "живым" физиотерапевтом. Кроме того, удаленная физиотерапия хорошо воспринимается пациентами и вполне эффективна, причем она в некоторых случаях эффективнее, чем традиционное лечение, и что она должна стать существенной частью лечебной физиотерапевтического плана после COVID-19.

Но были и отрицательные стороны, например опасения по поводу проведения эффективной физической оценки и безопасности, если пациент один и неустойчив на ногах. Технологии также могли стать проблемой, поскольку интернет-соединение не всегда было стабильным, а некоторые пациенты с трудом пользовались интернет-платформами.

Специалисты говорят, что

Технологии развиваются быстро, и существует ряд возможных программ и инструментов, которые потенциально могут принести большую пользу при дистанционной оценке физического состояния. Новые технологии должны быть тщательно протестированы (включая оценку их стоимости и приемлемости для конечного пользователя), прежде чем они будут приняты на вооружение службами здравоохранения, и следует подчеркнуть, что технология не может заменить опыт врача.

Что же будет дальше с компаниями, предлагающими цифровые решения в этой сфере, после этого года бурного роста? По мере взросления компаний некоторые из них, вероятно, выйдут на биржу, а на рынке может произойти больше слияний и поглощений, в том числе со стороны агрегаторов, которые попытаются объединить различные решения в области цифрового здравоохранения.

Некоторые компании перейдут к использованию более передовых технологий, таких как искусственный интеллект, будут использовать меньше физиотерапевтов и повысят свою рентабельность. Но это может свестись к другому важному фактору в здравоохранении - к вопросу о том, кто будет за это платить. В конце концов, в таких странах, как США, все сведется к возмещению расходов, будут разрабатываться только те услуги, расходы на которые будут возмещаться страховыми организациями.

По материалам JAMA, MobiHealth News, JMIR, Healthcare IT News.