Цифровизация медицины в Ярославле. Полная картина

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области координирует внедрение информационных технологий в медицинских организациях и является оператором государственной информационной системы Ярославской области «Региональный сегмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ярославской области» (далее – РС ЕГИСЗ ЯО).

В соответствии с региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» для оснащения современными персональными компьютерами рабочих мест всего медицинского персонала требуется дополнительно 3882 автоматизированных рабочих места.

Локальные вычислительные сети и техническое обеспечение

 К локальным вычислительным сетям медицинских организаций подключены ТВСП, обеспечивающие врачебный прием пациентов. Для развития локальных вычислительных сетей, в том числе для включения фельдшерско-акушерских пунктов в сеть медицинских организаций, требуется создание 2188 дополнительных портов локальных вычислительных сетей.

В Ярославской области защищенная сеть РС ЕГИСЗ ЯО насчитывает 145 точек подключения для обеспечения медицинского документооборота. С учетом кампусных сетей медицинских организаций все ТВСП (кроме фельдшерско-акушерских пунктов), обеспечивающие врачебный прием пациентов, подключены к защищенной сети РС ЕГИСЗ ЯО. Для защиты информации каналы связи обеспечены активным сетевым оборудованием (169 межсетевых экранов WatchGuard Firebox M200). Администратором сетевого оборудования является государственное бюджетное учреждения Ярославской области «Электронный регион». Канал связи до федерального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения – 10 Мбит.

Медицинские информационные системы

 Архитектура медицинских информационных систем 43 медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, оказывающих поликлиническую и стационарную медицинскую помощь населению Ярославской области в системе обязательного медицинского страхования, представлена 4 медицинскими информационными системами:

- 12 медицинских организаций – 2 медицинские информационные системы, эксплуатируется региональная информационная система (клинические сервисы РС ЕГИСЗ ЯО) и локальная медицинская информационная система («Регата» или «Единая поликлиника»);

- 18 медицинских организаций – медицинская информационная система «Регата»;

- 24 медицинских организаций – медицинская информационная система «Единая поликлиника»;

- 1 медицинских организаций – медицинская информационная система «Углич».

Медицинские информационные системы «Регата», «Единая поликлиника, «Углич» не поддерживают ведение электронной медицинской карты в полном объеме и соответствуют только базовым требованиям методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации к медицинским информационным системам медицинских организаций.

Клинические сервисы и бизнес-процессы

Клинические сервисы РС ЕГИСЗ ЯО размещены на мощностях регионального центра обработки данных.

Все медицинские организации Ярославской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования (43 медицинские организации), используют в своей работе сервис «Интегрированная электронная медицинская карта» (далее – иЭМК).

В иЭМК из медицинских информационных систем передаются 14 видов стандартизированных электронных медицинских документов:

- направления на лабораторные исследования;

- результаты лабораторных исследований;

- выписной эпикриз стационара;

- талон амбулаторного пациента;

- протокол эндоскопического исследования;

- талон-направление на консультацию/госпитализацию;

- выписанный льготный рецепт;

- отпущенный рецепт;

- протокол консультации, диагностического или инструментального исследования;

- протокол пациента с геморрагическим инсультом;

- результат компьютерной томографии;

- карта вызова скорой медицинской помощи;

- протокол консультации маммографического исследования;

- протокол телемедицинской консультации маммографического исследования.

Клинические сервисы РС ЕГИСЗ ЯО обеспечивают ведение всех бизнес-процессов поликлиники, в том числе необходимых для ведения электронных медицинских карт (регистратура, ведение протоколов осмотров, дневников, назначения, формирование направлений, карты профилактических осмотров, карты диспансеризации, ведение амбулаторных медицинских карт), кроме формирования реестра счетов непосредственно из электронной медицинской карты. Остальные медицинские информационные системы обеспечивают ведение электронного расписания для обеспечения записи на прием и формирование реестра счетов из первичных медицинских документов, а также полуавтоматическую отправку реестров в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области.

Как взаимодействуют цифровые технологии

 Обеспечивают запись на прием к врачу, в том числе в электронном виде, 36 медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В 2018 году в регионе осуществлена модернизация информационной системы, запущен новый программный продукт – информационная система «Льготное лекарственное обеспечение».

В области сформирована и работает централизованная система электронного информационного взаимодействия между всеми участниками льготного лекарственного обеспечения.

Организован персонифицированный учет потребности в льготных лекарственных препаратах по каждому пациенту. В информационной системе «Льготное лекарственное обеспечение» предусмотрено заполнение листов назначений лекарственных препаратов в карточке пациента. Информационная система «Льготное лекарственное обеспечение» позволяет определить текущую потребность в препаратах, в автоматизированном режиме рационально, максимально точно составить такую потребность на несколько лет вперед.

В 8 медицинских организациях внедрена и используется лабораторная информационная система «Алтей», осуществляется сохранение результатов лабораторных исследований и передача результатов в иЭМК.

Кроме того, 9 медицинских организаций пользуются услугами централизованной клинико-диагностической лаборатории, где функционирует лабораторная информационная система «Акросс». Отправка электронных талонов-направлений на лабораторные исследования и получение готовых результатов исследований организовано через иЭМК.

Работа с централизованными архивами

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области (далее – ГБУЗ ЯО) «Областная клиническая онкологическая больница» созданы единые базы централизованного хранения результатов эндоскопических и маммографических исследований. Данные эндоскопических и маммографических исследований из медицинских организаций области передаются в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница» для получения консультаций высококвалифицированных врачей и в иЭМК. Обеспечена возможность передачи результатов исследований компьютерного томографа в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», в том числе для проведения телемедицинских консультаций.

Всего 115 единиц медицинского оборудования могут обеспечивать передачу результатов исследований в централизованные архивы.

Цифровая поддержка скорой помощи

В настоящее время служба скорой медицинской помощи Ярославской области представлена 2 станциями скорой медицинской помощи и 17 диспетчерскими пунктами, 90 процентов станций (отделений) скорой медицинской помощи оснащены медицинскими информационными системами. Единая медицинская информационная система, объединяющая все станции скорой медицинской помощи, в Ярославской области отсутствует. Все медицинские информационные системы подключены к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и поддерживают сервисы:

- прием, обработка, передача вызовов, управление выездными бригадами скорой медицинской помощи и контроль вызовов скорой медицинской помощи;

- формирование статистической отчетности.

В медицинской информационной системе реализован сервис автоматической передачи данных карт вызова скорой медицинской помощи в иЭМК и дальнейшее направление информации о вызовах скорой медицинской помощи в поликлиники по месту прикрепления пациентов, включая передачу информации о необходимости активных вызовов на дом.

Диспетчерские пункты медицинских организаций, оказывающих услуги скорой медицинской помощи, подключены к системе диспетчеризации и системе мониторинга ГЛОНАСС.

Для ежедневного мониторинга транспорта скорой медицинской помощи, оснащенного бортовым навигационным оборудованием на 100 процентов, и с целью повышения оперативности работы бригад скорой медицинской помощи внедрен модуль региональной навигационно-информационной системы транспортного комплекса Ярославской области «Мониторинг транспорта скорой медицинской помощи», обеспечивающий интеграцию данных, вводимых в медицинские информационные системы при обслуживании вызовов скорой медицинской помощи, с данными, получаемыми от бортового навигационного оборудования.

На базе государственного учреждения здравоохранения Ярославской области (далее – ГУЗ ЯО) «Станция скорой медицинской помощи г. Ярославля» создана единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи. До конца 2020 года планируется завершить организацию единой диспетчерской службы Ярославской области.

Телемедицина в действии

В 2014 году создан телемедицинский портал, позволяющий проводить заочные телемедицинские консультации. В настоящее время к телемедицинскому порталу подключены 45 медицинских организаций – учреждений первичного звена и крупных специализированных центров. С помощью телемедицинского портала проводятся телемедицинские консультации для уточнения диагноза и тактики лечения, выдачи заключений главных внештатных специалистов департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на назначение лекарственных препаратов и для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации. Ежегодно проводится около 1600 телемедицинских консультаций.

Для десяти медицинских организаций закуплены телемедицинские комплексы (ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», ГБУЗ ЯО «Переславская ЦРБ», ГБУЗ ЯО Ростовская центральная районная больница, ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Городская детская больница», ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова», государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева»). Телемедицинские комплексы позволяют проводить очные телемедицинские консультации с центральными районными больницами области, в том числе видеоконференции по разбору случаев смерти, телемедицинские консультации с федеральными клиниками и национальными медицинскими исследовательскими центрами.

С 2019 года начала функционировать федеральная телемедицинская система, предназначенная для обеспечения процессов дистанционного взаимодействия национальных исследовательских центров Минздрава России с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации. За 2019 год медицинскими организациями области проведено 348 телемедицинских консультации с национальными исследовательскими центрами Минздрава России.