Можно ли насильственно внедрить интероперабельность систем?

Последнее время руководство американского Минздрава или, более конкретно, CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services или Центров услуг по программам "Медикэр" и "Медикэйд")* сделало решение проблемы интероперабельности** медицинских систем одной из своих главных целей, запустив в этом году несколько инициатив, связанных с упрощением обращения медицинских данных. И, в частности, CMS в настоящее время продвигает идею сделать обеспечение интероперабельности в больницах и клиниках условием получения компенсации медицинских расходов через государственные страховые программы Medicare и Medicaid. В опубликованном в апреле текущего года документе CMS о правилах компенсации через Medicare и Medicaid включены изменения в "Условия участия" и "Условия возмещения расходов через Medicaid" (Conditions of Participation (CoP) and Medicaid Conditions for Coverage (CfC)), согласно которым от больниц требуется обеспечить совместное использование медицинских данных с другими больницами, медицинскими провайдерами и, "если возможно", с пациентами.

Против этого тут же выступила Американская больничная ассоциация (АБА), которая заявила, что она "жестко выступает против введения дополнительных условий в CoP/CfC для того, чтобы насильственно продвигать идею интероперабельности". При этом, согласно этому же заявлению, АБА "полностью поддерживает создание эффективной и работоспособной инфраструктуры для обеспечения обмена медицинской информацией, но не верит, что подобные условия в CoPs являются правильным механизмом для продвижения идеи интероперабельности".

По мнению АБА, новое правило несправедливо ударит по многим игрокам рынка здравоохранения и может иметь "бедственные последствия для некоторых больниц и общин". Согласно заявлению Ассоциации, еще преждевременно вводить условие обеспечения интероперабельности в Cop и CfC, пока барьеры для обмена данными не будут полностью устранены. При этом АБА отмечает, что многие медицинские организации в США еще отстают с внедрением систем электронных медицинских карт.

Кроме того, Ассоциация указывает, что соблюдение этого требования будет очень сложно измерять, а медицинские организации могут эффективно оказывать свои услуг и без интероперабельности. АБА предлагает CMS "лучше сфокусировать свое внимание на решении проблем, образованных из-за отсутствия до конца внедренной системы обмена данными (exchange framework), принятия единых стандартов и стимулирования разработчиков медицинских систем к внедрению этих стандартов".

В этом же заявлении Американская больничная ассоциация выступает против использования требований нового правила, которые предполагают модернизацию во всех больницах их систем электронных медицинских карт в 2019 финансовом году.

АБА не единственная организация, выступающая против включения требования интероперабельности в CoP. Колледж подготовки руководителей в сфере управления медицинской информацией (College of Healthcare Information Management Executives, CHIME) заявил в своем письме в CMS, что новые требования не являются необходимыми и что "CMS следует оставить существующие правила, пока не будут выполнены условия, позволяющие ввести новые условия игры". Аналогично вступила и Американская ассоциации медицинской информатики. Она заявила, что существующие правила блокировки данных "будут достаточными для пресечения нечестных аспектов блокировки информации, особенно для обмена между поставщиками”, и рекомендовала CMS сначала до конца реализовать эти правила, прежде чем переходить к введению новых требований для участия в Medicare и Medicaid.

* CMS (Центры услуг по страховым программам Medicare и Medicaid) - подразделение Министерства здравоохранения и социальных услуг США, занимающееся реализацией программ оказания бесплатных или льготных медицинских услуг гражданам, доходы которых не достигают среднего уровня.

** Интероперабельность — это способность продукта или системы, интерфейсы которых полностью открыты, взаимодействовать и функционировать с другими продуктами или системами без каких-либо ограничений доступа и реализации.