Референсные центры по телемедицине. Внедрение телемедицинских практик в США

Одна из интересных сессий прошедшего конгресса по телемедицине, которую посетил Степан Красняк – медицинский журналист EverCare, была посвящена проблематике референсных центров, основанных в 2013 г. федеральным правительством с целью апробации и внедрения телемедицинских практик в США. Сегодня на территории США существуют два таких центра – Медицинский университет Южной Калифорнии и университет штата Миссисипи. Лишь в одном из них – в университете Миссисипи – за 2018 г. было произведено 300 тысяч телемедицинских дистанционных взаимодействий. Это огромное число, которое частично заменяет собой очные визиты. В этих центрах внедряется, апробируется и создается большое количество различных программ с использованием телемедицинских технологий. Допустим, в Медицинском университете Южной Калифорнии начинали с программы «Телеинсульт» - программы по предотвращению и снижению последствий инсульта. Тема цереброваскулярных заболеваний и применения телемедицины при их лечении и профилактике упоминалась многими лекторами, т.к. это одна из актуальных проблем, учитывая стареющее население не только Америки, но и всего мира.

Другим интересным направлением, которое развивается в центре медицинского университета Южной Калифорнии, является школьная телемедицина, т.е. применение телемедицинских технологий при обследовании и скрининге состояния здоровья школьников. В России это также актуально, учитывая изменения системы школьной медицины в отличие от прежних лет, когда в школьных учреждениях были медицинские кабинеты. Использование телемедицины в школах могло бы увеличить доступность медицинской помощи для этой категории пациентов.

Одним из направлений этих центров является не только внедрение клинических программ по телемедицине, но и вовлечение работодателей и провайдеров телемедицинских услуг и медицинских организаций.

Эти центры имеют своего рода просветительский и лоббистский характер, т.к. отстаивают интересы телемедицины и расширяют ее применение в США, осуществляя и организационно-методическую роль. Медицинский центр университета штата Миссисипи оказывает помощь любым медицинским организациям, которые хотят внедрить у себя телемедицинские программы. Они проводят обучение специалистов и аудит медицинской организации - определение того, какие шаги нужно предпринять, чтобы внедрить ту или иную медицинскую программу. К примеру, по данным университета штата Миссисипи, применение телемедицины позволило на 20% снизить лишние транспортировки пациентов в медицинские учреждения.

Такой опыт мог бы быть очень полезен и для России. По данным докладчиков наибольший эффект от применения телемедицинских программ имеет место именно в крупных регионах с низким уровнем урбанизации, т.е. с большой частью сельских жителей. В университете штата Миссисипи среди телемедицинских программ отмечается применение телемедицины в решении вопросов психологических и психиатрических заболеваний. Многие спикеры говорили о том, что в этом разделе клинической практики телемедицина играет очень важную роль, поскольку оказание психологической помощи складывается в основном из контакта с врачом. Здесь нет необходимости в каком-то физическом присутствии врача как, к примеру, в хирургии. Подавляющая часть лечения – это, по сути, разговор, и здесь телемедицина открывает широчайшие возможности.

Другим направлением деятельности университета штата Миссисипи в области телемедицины является дистанционный мониторинг пациентов. Это может быть актуально, к примеру, для лечения сахарного диабета, причем не только для контроля уровня глюкозы, но и для ранней диагностики и профилактики заболевания, осложнений диабета. К примеру, было проведено исследование, в которое были включены 100 пациентов, и применение телемедицины у этих пациентов позволило снизить массу тела на 32 килограмма суммарно у 100 человек. Также на 1,7% снизился уровень гликированного гемоглобина, что для пациентов с сахарным диабетом играет ключевую роль. Таким образом, мы можем говорить об улучшении контроля за диабетом при применении телемедицинских технологий. Кроме того, было обнаружено 9 случаев ретинопатии у 100 пациентов исключительно при помощи телемедицинских каналов.

Существует метод измерения, которым измеряется эффективность телемедицинских программ – длина предотвращенных не нужных поездок к врачу. Суммарно за год она составила экономию в 15 тысяч километров – это расстояние, которое должны были бы суммарно проехать все эти пациенты, чтобы попасть к врачу.

Помимо сахарного диабета дистанционный мониторинг пациентов используется для мониторинга беременных высокого риска. При беременности высокого риска любая поездка к врачу может привести к каким-то осложнениям, и применение телемедицины здесь помогает спасти в том числе и жизнь.

Телемедицина может быть полезна пациентам с пересаженными органами - например, после трансплантации почки, чтобы мониторировать параметры без выхода к врачу. Это могут быть и пациенты с хронической обструктивной болезнью легких - сейчас планируется программа по бронхиальной астме и другим заболеваниям легких.

Таков лишь небольшой перечень деятельности, которую осуществляют референсные центры. Они не только сами апробируют и внедряют программы по телемедицине для решения тех или иных клинических задач, но и помогают развивать телемедицину другим центрам.

Также выпуски новостей с международной конференции ATA 19 будут доступны в формате АУДИО-КНИГИ!