Правила построения телемедицины, основанной на доказательной базе

Одна из интересных сессий в рамках прошедшего конгресса по телемедицине, которую посетил Степан Красняк – медицинский журналист EverCare, была посвящена теме «Определение мер для построения телемедицины, основанной на доказательствах». Спикерами в данной сессии выступили представители университета штата Айова – одного из крупнейших сельскохозяйственных по своей структуре штатов, которые рассказали об опыте создания и внедрения телемедицинских программ в области сельского здравоохранения. Сотрудниками этого университета было получено несколько грантов на интересные телемедицинские программы, одной из которых стала программа школьной телемедицины, стартовавшая в 2018 году и которая будет закончена примерно в 2021 году, а также - программа по применению телемедицины в отделениях интенсивной терапии и сельского здравоохранения.

Сегодня наибольшей проблемой, с точки зрения спикеров, в системе применения телемедицины является отсутствие убедительных доказательств. Это связано с тем, что большинство исследований по оценке эффективности применения телемедицины было проведено в рамках какой-либо одной системы здравоохранения. Дело в том, что в США каждый штат, практически каждый город имеет свою собственную систему здравоохранения, часто объединяющую несколько лечебных учреждений. К сожалению, то, что применимо в рамках одной медицинской системы или системы здравоохранения, может быть совершенно неактуально для другой. В связи с этим, по словам спикеров, важно качественное проведение и реальная оценка так называемых кросс-системных исследований, т.е. исследований, проведенных в рамках различных систем здравоохранения.

Такие исследования были проведены среди нескольких систем здравоохранения и отделений интенсивной терапии и дали интересные результаты. По результатам среди шести провайдеров медицинских услуг 45% пациентов после телемедицинских консультаций были переведены в другие медицинские учреждения, обладавшие соответствующим уровнем помощи.

При помощи телемедицины были решены другие сложные моменты, в частности - 43% пациентов после телемедицинских консультаций были выписаны домой, а не переведены в другие учреждения, т.к., к сожалению, это были ситуации, уже не требовавшие применения реанимационных мероприятий или интенсивной помощи. По сути, пациенты нуждались уже не в интенсивной, а в паллиативной помощи и, соответственно, пребывание в условиях реанимации и интенсивной терапии им не требовалось.

Одним из основных преимуществ телемедицины, особенно в сельских районах, является то, что она позволяет избежать большого количества ненужных транспортировок пациентов, в том числе - в реанимационные отделения. Так, на каждую транспортировку, которой удалось избежать, было сохранено более 2672 долларов США, т.е. суммарно по шести медицинским учреждениям экономия составила более миллиона долларов в год.

Спикеры также коснулись общих вопросов построения телемедицинских программ и нарисовали образный треугольник, в углах которого были доступность, стоимость и качество. Другими словами, эти три слагаемых должны всегда учитываться при составлении и внедрении программ по телемедицине. При этом каждый из этих параметров должен быть применим ко всем участникам рынка телемедицины и телемедицинских проектов – т.е. как к плательщикам, так и к провайдерам медицинских услуг, к страховым компаниям, к потребителям.

Завершили сессию спикеры идеей о том, что применение телемедицинских программ наиболее актуально именно для сельских регионов с низкой плотностью населения, в которых многие учреждения здравоохранения, особенно небольшие, не обладают нужными материальными и людскими ресурсами.

Также выпуски новостей с международной конференции ATA 19 будут доступны в формате АУДИО-КНИГИ!