Телемедицина или удаленный мониторинг: что лучше для пациента?

Многие люди смешивают эти два понятия, но на самом деле удаленный мониторинг пациента и телемедицина - это не одно и то же. Телемедицина - это очень широкий, зонтичный термин, который охватывает все виды медицинской помощи, которые врач или клиника оказывает без личного посещения офиса. Удаленный мониторинг пациента - это одна из конкретных форм телемедицины, которая включает в себя использование устройства для сбора и передачи жизненно важных показателей или физиологических данных пациента вне офиса. Эти данные отслеживаются клиническим персоналом и используются для постоянного ухода за пациентом, общения и обучения.  

Телемедицина имеет гораздо более широкое применение и может включать в себя множество видов обслуживания по телефону, видео или текстовым сообщениям. К распространенным видам применения телемедицины относятся:

• Консультации на общие оздоровительные темы
• Расшифровка результатов лабораторных анализов или рентгеновских снимков
• Терапия и онлайн-консультации
• Помощь при повторяющихся заболеваниях, таких как мигрень или инфекции мочевыводящих путей
• Кожные заболевания
• Контроль рецептов
• Неотложная помощь при простуде, кашле и болях в животе
• Послеоперационное наблюдение
• Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами
• Вопросы поведенческого здоровья

Преимущества телемедицины

Телемедицина принесла очевидную пользу во время пандемии, позволив оказывать медицинскую помощь во время изоляции, когда было рекомендовано избегать любых посещений вне дома, не связанных с необходимостью. Хотя вакцинация и другие меры общественного здравоохранения сейчас позволяют нам вернуться ко многим видам деятельности, существовавшим до пандемии, например, к обычным визитам к врачу, существует множество преимуществ телемедицины, которые сохранятся и после пандемии, в том числе:

• Удобство: для многих людей с напряженным графиком работы телемедицинский визит предпочтительнее, чтобы сэкономить время на дорогу, ожидание у кабинетов врачей и т.д.
• Доступность: Люди в сельской местности чаще умирают преждевременно от сердечных заболеваний, рака, травм, респираторных заболеваний и инсульта. По сравнению с городскими районами, жители сельской местности имеют более нездоровое поведение и меньший доступ к здравоохранению.  Телемедицина может улучшить доступ к первичной и специализированной медицинской помощи для жителей отдаленных районов.
• Доступность для людей с ограниченными возможностями: Технология телемедицины может работать с субтитрами в режиме реального времени, ретрансляцией видео и другими сервисами, помогающими людям с нарушениями зрения, слуха или речи.
• Комфорт и безопасность для психического здоровья: Те, кто борется с проблемами психического здоровья и стигмой, которая, по их мнению, связана с этим, могут чувствовать себя более комфортно и безопасно, получая помощь из дома. 

Как сюда вписывается удаленный мониторинг пациентов?

В отличие от виртуальных консультаций, удаленный мониторинг, как правило, не заменяет очный визит. Этот сервис является дополнением к обычным посещениям врача и предоставляет уникальные возможности, поскольку врачи могут собирать информацию о здоровье пациента между визитами.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями посещают врача каждые 3-6 месяцев или когда их здоровье начинает ухудшаться. Пациенты, подключенные к системе удаленного мониторинга, могут эффективно проверяться клиническим персоналом хоть каждый день. Этот дополнительный обзор ежедневного состояния здоровья пациента позволяет врачу быть проактивным в отношении планов ухода, лекарств и вариантов лечения. 

Благодаря возможности сбора данных в течение длительного времени хронические заболевания можно рассматривать в более широком контексте образа жизни человека, что приводит к более эффективным и своевременным образовательным возможностям и вмешательствам. Удаленный мониторинг может предотвратить возможное ухудшение здоровья между посещениями офиса.

Например, врач, скорее всего, рассмотрит выбор здорового питания с пациентом, страдающим диабетом или гипертонией, во время обычного общения (очного или виртуального).  Через несколько недель пациент, который, вероятно, все еще знает, что яблоко - лучшая закуска, чем картофельные чипсы, может выбрать чипсы, потому что это то, что он предпочитает.  Однако если они участвуют в программе удаленного мониторинга и знают, что врач или медсестра будет смотреть на их показатели артериального давления или сахара в крови и звонить им, чтобы спросить, что они ели, они, возможно, выберут яблоко. Программа удаленного мониторинга может обеспечить постоянное чувство ответственности и подотчетности, поскольку взаимодействие происходит ежедневно.

Еще один отличный пример, когда удаленный мониторинг может предоставить данные и понимание, которые не могут быть получены при обычном визите к врачу, - "синдром белого халата". Это когда показатели артериального давления пациента в кабинете врача обычно выше, чем дома или в других местах. Хотя это может быть вызвана стрессом, связанным с посещением врача, она также может быть предупреждающим знаком для развития более долгосрочной проблемы гипертонии. Удаленный мониторинг состояния пациента может определить, какие варианты лечения, если таковые имеются, являются правильными.

Удаленный мониторинг может и должен повысить уровень коммуникации и взаимодействия с пациентами. Поскольку врач по-прежнему регулярно общается с пациентом, он не теряет личного общения и добавляет дополнительные возможности взаимодействия между визитами с помощью текстовых сообщений, телефонных звонков и, возможно, даже видеочата. Естественно, это относится к достаточно дорогим медицинским услугам, поскольку обычный участковый врач, где бы он ни работал, как правило перегружен своей работой и не сможет все это контролировать и тем более часто общаться с пациентом.

Будущее телемедицины и удаленного мониторинга

Телемедицина, включая удаленный мониторинг, будет продолжать расти и развиваться. Например, в США с момента начала пандемии уровень использования телемедицины вырос в 38 раз. Потребителям становится все удобнее пользоваться телемедициной: 40% заявили, что планируют продолжать пользоваться телемедициной в будущем, по сравнению с 11% до пандемии.

В 2020 году в США 23,4 миллиона пациентов использовали дистанционный мониторинг, и, по прогнозам, к 2024 году эта цифра вырастет до 30 миллионов. Кроме того, в этой стране упростили правила оплаты услуг удаленного терапевтического мониторинга, который основывается на использовании мониторинга на дому между регулярными посещениями врача и расширяет его. Такой терапевтический мониторинг расширит спектр предложений по дистанционному мониторингу, которые медицинские работники могут предоставлять пациентам, позволяя использовать нефизиологические данные и данные самоотчета. Хотя и в США требования к тарификации еще до конца не устоялись, удаленный терапевтический мониторинг может использоваться для мониторинга состояния здоровья, например, опорно-двигательного аппарата или дыхательной системы, а также приверженности терапии (приему лекарств) и реакции на нее.

Сейчас самое время подумать об использовании удаленного мониторинга пациентов и, хотя начало может показаться сложным, при правильном подходе и наличии партнера медицинская организация сможет реализовать программу удаленного мониторинга, которая будет поддерживать общую стратегию применения телемедицины, что позволит улучшить результаты и удовлетворенность пациентов, а также повысить моральный дух персонала и снизить уровень выгорания.