Статистическая «турбулентность» и цифровые решения: эксперты обсудили назревающие задачи по модернизации инструментов сбора и анализа больших данных в здравоохранении

8-9 октября состоялся II съезд медицинских статистиков Москвы «Статистика здравоохранения нового времени». Масштабная онлайн-встреча объединила ключевых экспертов в различных областях научных знаний, представителей экспертных и научных организаций, медицинских организаций, в том числе ВОЗ и Всемирного банка  на цифровой площадке организатора съезда – НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ.  Трансляцию смотрели более 3000 человек из 5 зарубежных стран и 71 субъекта Российской Федерации. 

В этом году съезд был посвящен глобальной задаче – поиску путей оперативной трансформации статистики здравоохранения в условиях новых вызовов, продиктованных мировыми трендами качества, достоверности, персонализированной безопасности и обмена большими данными. Сегодня статистические данные становятся открытыми, в разных странах мира создаются национальные цифровые ресурсы для оперативного сбора статистической информации и обмена ей на международном уровне.

На пленарном заседании с приветственным словом выступила Мелита Вуйнович, специальный представитель Всемирной организации здравоохранения в России: «Точные и своевременные статистические данные были и остаются обязательным условием принятия управленческих решений в деле охраны здоровья. На глобальном уровне роль Всемирной организации здравоохранения  трудно переоценить. Это координация сбора, анализа и распространения информации о состоянии здоровья между всеми странами - членами ВОЗ.  Во исполнение резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ осуществляет поддержку стран в укреплении потенциала использования Международной классификации болезней 10 - го пересмотра (МКБ 10), начата работа по внедрению  МКБ 11. В условиях пандемии COVID - 19 утверждено несколько новых кодов для регистрации состояний, связанных с коронавирусной инфекцией».

Андрей Григоров, начальник организационно-аналитического управления ДЗМ обозначил основные тренды развития медицинской статистики:

Цифровые технологии становятся частью нашей повседневной жизни, и проведение съезда в режиме онлайн – лишнее тому подтверждение. Будущее медицинской статистики - за «большими данными. Но уже сегодня нужно уметь работать с этой информацией и думать о перспективах.

Эксперт подчеркнул, что ДЗМ выступает за принципиальное изменение отношения к данными, в сторону их персонификации. Он также добавил, что Москва стала одним из немногих мегаполисов мира, которая открыла важные статистические данные в период распространения новой коронавирусной инфекции.

Сбор и анализ статистических данных являются неотъемлемой частью управления здравоохранением, что в современных условиях задает принципиально новые темпы подготовки статистической информации. Головным учреждением по сбору и обработке статистической информации в российской системе здравоохранения является ЦНИИ организации, информатизации в здравоохранении. МЗ РФ. Директор института Ольга Кобякова отметила:

В настоящее время существует большая потребность, как в увеличении объема статистических данных, так и в повышения  их качества и достоверности. Очевидно, что годовая статистическая отчетность, которая формируется к середине следующего года, уже не может быть единственным исчерпывающим инструментом в  сфере здравоохранения. Для принятия оперативных управленческих решений необходимо собирать и обрабатывать статистические данные в режиме онлайн, и это один из векторов дальнейшего развития нашей отрасли.

Москва занимает лидирующие позиции в области создания единого информационного пространства и развития цифровых технологий. Сейчас наблюдается движение в сторону обмена большими данными, формирования открытых массивов данных. Эпоха пандемии заставила всех участников процесса по управлению здравоохранением формировать открытые источники. Объем, скорость и разнообразие данных, с которыми нам приходится сталкиваться, с каждым годом увеличивается, и, безусловно, он должен становиться более доступным. Москва не стоит на месте. Мы стараемся анализировать все возможные технологии, связанные с обработкой данных, прогнозированием и моделированием развития ситуации. Отслеживая все новации в области медицинской статистики, мы выбираем лучшие, разрабатываем свои и внедряем их в систему столичного здравоохранения», - отметила организатор съезда, директор НИИОЗММ ДЗМ Елена Аксенова.

Арутюн Аветисян, директор Института системного программирования им. В. П. Иванникова РАН продолжил тему достоверности статистической информации и ее систематизации:

Медицинская статистика основывается на больших разнородных данных. В этой связи, помимо задачи хранения и анализа статистической информации, необходимо убедиться в ее достоверности, отсутствии дублирования. Существуют разные математические подходы для верификации имеющейся информации, но сегодня этого недостаточно. Обогащение внутренних баз открытыми данными – одна из мировых тенденций. Это путь, по которому должна развиваться и медицинская статистика: «большие данные», сбор и анализ данных из открытых источников, агрегация и аналитика.  

Эксперт отметил, что создаваемые системы должны базироваться на современной инфраструктуре хранения и анализа данных. Подобные системы крайне сложны и требуют наличия высоких компетенций разработчиков.   
Процессы глобализации и интеграции, происходящие в современном мире, позволили запустить проекты, объединившие научные команды экспертов на одной цифровой и аналитической платформах. Лучшими практиками в этой сфере поделились  ведущие зарубежные эксперты ВОЗ и Всемирного банка. Роберт Якоб, руководитель группы Департамента статистики здравоохранения и информационных систем ВОЗ представил подходы к созданию единого статистического пространства в глобальном здравоохранении.  Златан Сабич, старший специалист по информационным системам в здравоохранении Всемирного банка поделился опытом организации сети по аналитике медицинских данных.

Аналитические наборы данных – это отдельные, деперсонализированные элементы данных, собранные в соответствии с определенными правилами конкретного домена или приоритетной темы. Для их эффективного использования необходимо ответить на многие вопросы: кто может распоряжаться данными, осуществлять их хранение? Насколько четко организована политика управления ими и т. д.,

- подчеркнул Златан Сабич.

Дэвид Новилло Ортиз,  руководитель программы  информации, исследований и инноваций Европейского регионального бюро ВОЗ рассказал о перспективах использования «больших данных» в системах здравоохранения европейских стран. «Решения, основанные на полученных данных, позволяют эффективно вести мониторинг общественного здоровья, осуществлять исследования здоровья населения, планирование и управление системой здравоохранения, а также обучать специалистов», - заключил эксперт.

Анастасия Столкова, руководитель дирекции по здравоохранению, первый заместитель директора по развитию Фонда «Росконгресс», первый заместитель директора Фонда «Контент», обозначила значимость профессии медицинского статистика: «Медицинские статистики – очень важное звено в структуре кадров системы здравоохранения. Эти специалисты владеют необходимыми компетенциями и инструментами в управлении «большими данными», они глубоко погружены в новый формат статистического учета в эпоху новой реальности. На статистический анализ опирается система формирования и реализации национальных проектов - действенного инструмента социально-экономического развития общества». 

В рамках съезда одной из основных задач являлась разработка Единого московского стандарта работы со статистической информацией. В своем докладе в рамках первой секции Елена Аксенова подчеркнула, что  в ближайшем времени документ будет доступен на сайте НИИ для общественно-профессиональной экспертизы. Важно отметить, что решение о необходимости создания унифицированного подхода к обеспечению качества и достоверности статистической информации в Москве было принято по итогам проведения Первого съезда медицинских статистиков в 2019 году. И вот теперь этот документ готов для масштабного обсуждения.

Бахаев Алексей, начальник управления информатизации НИИОЗММ ДЗМ, рассказал о действующих информационных ресурсах, к которым подключены все организации здравоохранения города различных форм собственности: наряду с ЕМИАС, ФРМО в них включены и ресурсы, созданные при участии НИИОЗММ - StatPro и Единая платформа регистров.

Григорьева Людмила, начальник отдела  по учету деятельности специализированных служб и кадровых ресурсов НИИОЗММ ДЗМ  рассказала о регистре сотрудников, работающих с COVID-19, который был создан в самом начале пандемии, ежедневно пополняется и активно используется столичными властями.

Вторая секция: «Открытые данные здравоохранения: большие вызовы и риски» так же вызвала немалый отклик специалистов. Какорина Екатерина, заместитель директора Института лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор рассказала об имеющейся нормативно-правовой базе, которая регулируют доступность личной информации населения; какие зарубежные базы существуют и как функционируют: чем опыт других стран может быть полезен российским специалистам.  
Борис Зингерман, директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта «Национальная база медицинских знаний» обратил внимание на ключевую проблему управления медицинскими данными -  невозможность доступа к открытой медицинской информации. «Необходимо перенимать европейский опыт, настраивать систему донации данных, чтобы обеспечить возможность населению управлять своими данными».

С докладами так же выступили ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, эксперт тематической площадки ОНФ «Здравоохранение», доктор медицинских наук Улумбекова Гузель и директор по работе с бизнес-рынком одного из операторов связи Козерод Сергей. Он рассказал о современных возможностях операторов связи при сборе и хранении информации, успешном опыте взаимодействия со сферой здравоохранения

Глобальное развитие невозможно без взаимодействия системы здравоохранения и общества. Сбор данных обеспечивается операторами связи: они собирают, хранят и обрабатывают огромные массивы информации. Представители медицинского сообщества и организаторы здравоохранения могут выступать заказчиками, как можно эти данные использовать для укрепления здоровья общества,

- подчеркнул Сергей Козерод.

Лейтмотивом третьей секции «Кадры медицинской статистики, которые решают все» стали вопросы устранения дефицита кадров в медицинской статистики. В  том числе эксперты внесли свои предложения для развития образовательных ресурсов по этой специальности. 
 «Проблемой дефицита специалистов по медицинской статистике является не только абсолютное количество сотрудников, но и их профессиональная подготовка. Выпуск молодых специалистов не покрывает имеющуюся потребность здравоохранения в специалистах по медицинской статистике»,- подчеркнула заместитель заведующего информационно-аналитического отделом ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России Латышова Алла Анатольевна. Эксперт привела некоторые данные: в укомплектованности занятыми должностями отмечается увеличение доли вакантных должностей от общего количества штатных должностей по врачам-статистикам с 20,3% до 24,6% или на 4,3 пп., по медицинским статистикам со средним медицинским образованием с 14,3% до 22,8% или на 8,5 пп. «В условиях недостаточной укомплектованности квалифицированными кадрами в системе здравоохранения России задачи в области медицинской статистики, особенно в сельской местности, порой выполняют сотрудники без соответствующей квалификации», - добавила Алла Анатольевна.

В четвертой секции «Качество и достоверность данных: как обеспечить унифицированный подход»  Несветайло Надежда Яковлевна, старший научный сотрудник отделения организации планирования и управления научными исследованиями ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России затронула существующие недостатки  государственной статистики и пути решения. «Медицинские организации формируют формы статистических наблюдений и направляют данные в Минздрав. Не у всех специалистов этот процесс автоматизирован. Кроме того,  у нас существуют ещё и оперативный мониторинг в режиме онлайн, куда может загружаться лишь часть информации. На сегодняшний день это огромная проблема. В перспективах – федеральный регистр медорганизаций и медицинских работников, что позволит нам уйти от «набивалок» и механического ввода данных».
С докладами выступила Иванушкина Ольга Иосифовна, главный специалист организационно-методического отдела по клинической лабораторной диагностике ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ». Спикер рассказала о московском  стандарте организации массового тестирования на COVID-19.

Полищук Никита Сергеевич, заместитель главного врача ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ»  поделился опытом автоматизация сбора отчетных форм на примере лучевой диагностики.

Например, лучевая диагностика Москвы в цифрах: ежегодно проводится ˃ 20 млн исследований с ионизирующим излучением при наличии 6 411 единиц оборудования и 5 215 специалистов Ключевыми характеристиками данных для оперативного управления являются: достоверность, оперативность, полнота. Именно благодаря прямому подключения ДУ к инф системам возможно формирование выводов на основе первичных данных. Отделения лучевой диагностики сдают наибольшее количество отчетов(9 отчётов). Произведена автоматизация сбора первичных данных более чем с 1200 единиц диагностических устройств со всего города. В рамках системы удалось объединить более 150 медицинских учреждений города и более 3000 медицинских работников различных специализаций,

- подчеркнул Никита Сергеевич.

В рамках деловой программы Съезда при организационной поддержке проекта Фонда Росконгресс, Фонда «Контент» и проекта «Здоровое общество» состоялась панельная дискуссия «Большие данные здравоохранения: взгляд в будущее», где участники обсудили каким образом будет осуществляться реализация межведомственного электронного документооборота, какие существуют новые подходы к формированию информации о состоянии здоровья населения, операционную эффективность медицинских организаций, а также перспективы прогнозной аналитики в здравоохранении на основе больших данных и искусственного интеллекта.

Во второй день деловой программы съезда эксперты обсудили лучшие практики применения медицинской статистики, как на уровне отдельных медицинских организаций, так и на уровне регионов. Путем общественно-профессионального голосования на сайте съезда будут определены самые успешные региональные кейсы по управлению данными здравоохранения.