Психиатры удовлетворены возможностями телемедицины при пандемии

Исследование корпорации RAND показало, что американские психиатры, впервые предлагающие телемедицину во время пандемии COVID-19, в основном положительно восприняли этот переход. Многие, однако, говорят, что они планируют вернуться к личной работе с пациентами, когда это станет возможно, из-за проблем, которые еще влечет за собой психиатрическая телемедицина.

До наступления пандемии многие психиатры не могли пользоваться телемедициной из-за целого ряда логистических и нормативных препятствий. Несмотря на то, что исследования, финансируемые Национальным институтом психического здоровья, поддерживали эффективность телепсихиатрии, только 5% психиатров, работающих в системе государственного страхования Medicare, когда-либо вели прием пациентов посредством телемедицины.

Исследовательская группа провела интервью с 20 психиатрами в регионах, где раннее проявление пандемии спровоцировало принятие мер по социальному дистанцированию и изоляции, таких как Нью-Йорк, Калифорния и Луизиана. По словам исследователей,

Главный вывод нашего анализа заключается в том, что быстрый переход на телемедицину прошел довольно гладко. Психиатры были приятно удивлены тем, как хорошо идут дела, и реакцией пациентов. 

Многие респонденты отметили преимущества в плане безопасности, заключающиеся в том, что они избегают личного контакта. Некоторые из них указали на преимущества того, что они видят пациента в его доме.

Переход на телемедицину был при этом упрощен, отмечают исследователи, изменениями в законодательстве и возмещении расходов страховыми компаниями. В частности, Министерство здравоохранения и социальных служб США указало, что оно откажется от штрафов за использование программного обеспечения для видеоконференций, не соответствующего требованиям закона HIPAA о защите персональных данных, во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Это было особенно важно, так как многие программы, совместимые с HIPAA, были перегружены пользователями. Вместо этого провайдеры могли использовать различные платформы, в том числе Zoom, Doxy.me, FaceTime, Google Meet, Clocktree и thera-LINK.

Более половины опрошенных психиатров занимались исключительно частной практикой, остальные участники работали более чем в двух амбулаторных учреждениях или в некоммерческих организациях, общественных психиатрических центрах, медицинских центрах федерального уровня или больницах. 

Около трети опрошенных психиатров при сеансах пользовались в основном телефоном. Многие говорили, что это было связано с тем, что у их пациентов не было доступа к устройствам или надежному Интернету, который позволил бы им использовать другие платформы.

К другим недостаткам относилось меньшее количество нужной информации для подтверждения диагноза врача, повышенные трудности с восприятием невербальных сигналов, неспособность проводить физические обследования, а также сложности у пациентов, чтобы добиться уединения в своем доме. 

Когда речь заходит о долгосрочной применимости телепсихиатрии, врачи из частных практик выражают озабоченность в связи с возможной потерей доходов. Другие, кто обслуживал пожилых людей и уязвимые группы населения, опасались, что эти группы могут остаться без лечения из-за возросших технических потребностей. А некоторые из врачей не решались диагностировать новых пациентов не лично, а по телефону или по видео.