Не спрятаться — не скрыться: зачем больницам RTLS

Неэффективное отслеживание медицинского оборудования в австралийских больницах и связанные с этим убытки обходятся национальной системе здравоохранения в 38 млн евро в год. И это еще без учета стоимости тех 208 часов, которые одна медсестра, в среднем, ежегодно теряет на поиски оборудования и расходных материалов внутри клиники. Системы определения местоположения в реальном времени (RTLS) призваны решить эту и другие проблемы, но пока их могут позволить себе единицы.

Внутренний GPS

RTLS — это система, используемая для обеспечения немедленного, в режиме реального времени отслеживания и управления медицинским оборудованием, персоналом и пациентами. Хотя эта технология отличается от использования данных о местоположении, полученных с помощью спутниковой трилатерации, ее часто называют внутренним GPS для больниц. 

Решения RTLS обычно включают датчики местоположения, прикрепленные к различным активам, будь то пациент, сотрудник или оборудование. Используя уникальный идентификатор, система может находить метки и предоставлять информацию в режиме реального времени об их расположении на объекте. 

Одни решения RTLS могут обеспечить отслеживание в пределах отделения больницы или на этаже, а такие системы, как Clinical Grade Locating™ способны отследить нужный объект на уровне комнаты, койки, отсека и даже складской полки.

RTLS часто путают с IoMT. Но интернет медицинских вещей относится к сети подключенных медицинских устройств, которые способны не только генерировать, собирать и хранить данные о местоположении, но также подключаться к сети, анализировать данные, включая медицинские изображения, передавать их. Тогда как RTLS сосредоточены лишь на обнаружении цели: от медицинского устройства до человека. Подобно тому, как некоторые сказочные персонажи бросали крошки, чтобы найти дорогу домой, “цифровые маяки” в рамках RTLS позволяют организаторам здравоохранения быстро находить все что угодно и делать полезные выводы, принимать меры. 

Безопасность и удовлетворенность

Региональный медицинский центр Пратта на 35 коек (штат Канзас, США) был в числе первых в стране, кто внедрил у себя в 2018 году систему радиочастотной идентификации (RFID) новорожденных. Это было сделано для того, чтобы никто не перепутал, не подменил и не похитил младенцев. Браслеты Hugs крепятся к лодыжкам малюток сразу после рождения. А матерям выдают браслет, который позволяет им “санкционировано” приближаться к своим малышам. 

Если Hugs срезать или повредить, система моментально подаст сигнал тревоги. Если кто-то, у кого нет браслета, берет ребенка и несет по направлению к двери, она автоматически блокируется, следом срабатывает сигнализация. 

RTLS используется в здравоохранении для увеличения использования/оборачиваемости медицинского оборудования, улучшения распределения персонала и повышения безопасности как медиков, так и пациентов. Некоторые платформы RTLS включают в себя компонент, который позволяет медработникам немедленно предупреждать других о чрезвычайных ситуациях. Например, медсестра может находиться в палате психиатрического пациента, который внезапно становится агрессивным, или медицинский работник обнаружил, что пациент не дышит. В подобных случаях своевременные действия уменьшают неблагоприятные последствия. 

Пример больничной ошибки, которую можно было бы предотвратить с помощью RTLS, произошел в больнице в Пасадене (штат Калифорния, США). Там 11 пациентов умерли из-за инфекций, вызванных неправильным обращением с дуоденоскопами (эндоскопическими приборами, используемыми для визуального обследования двенадцатиперстной кишки). Проблема заключалась в том, что их не дезинфицировали должным образом, в установленный срок, а ведь этого можно было бы легко избежать. 

RTLS может быть полезна для повышения не только безопасности пациентов, но и уровня их удовлетворенности. Это достигается благодаря тому, что отслеживание потока постетителей позволяет лучше управлять пропускной способностью, сокращать время ожидания получения медицинской помощи и избегать образования очередей, переноса процедур и операций. Если медицинский персонал будет точно знать, где находится то или иное медицинское оборудование/изделие и не тратить время на его поиски, он сможет уделить больше времени пациенту, что также будет способствовать увеличению удовлетворенности последнего.

Важно не только знать, сколько у больницы постельного белья, средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, расходных материалов, дезинфицирующих и лекарственных средств, но и быть уверенным в том, что они правильно хранятся и используются, эффективно расходуются. 

Автоматизированный мониторинг окружающей среды и температуры воздуха в больничной аптеке позволяет обеспечивать безопасность и готовность критически важных фармацевтических препаратов, крови, лабораторных образцов и вакцин к использованию пациентами. 

RTLS дает возможность автоматически проверить срок годности лекарств, в рекордно короткие сроки провести инвентаризацию, сократить количество краж и прочих злоупотреблений.

Дорогое удовольствие

Согласно отчету агентства Markets & Markets, размер рынка RTLS для здравоохранения достигнет 3,9 млрд долларов к 2025 году. В 2020 году он оценивался с 1,4 млрд долларов. Среднегодовой темп роста ожидается на уровне 23% в течение прогнозируемого периода.

Агентство подсчитало, что отдельно взятый сегмент систем отслеживания хирургических инструментов будет расти со средним темпом в 14,9% в год и достигнет 406 миллионов долларов к 2026 году. 

Стоимость RTLS на момент установки может быть очень высокой и составлять от 2 до 5 миллионов долларов. Скорее всего, именно поэтому в России данные системы — экзотика. В отечественных больницах можно встретить лишь некоторые элементы подобных систем, например, браслеты для идентификации пациентов. Они внедрены в ЛПУ Башкирии, Пензенской области, Тюменской области, Приморье, Подмосковье.

Цена системы зависит от места установки и требований заказчика. Так, стоимость установки RTLS на основе Wi-Fi меньше, чем у систем с поддержкой UWB (Ultra-Wide Band, сверхширокая полоса); однако стоимость самого оборудования — наоборот. Обслуживание решений на основе Wi-Fi и RFID обходится дороже по сравнению с системами, основанными на других технологиях, таких как UWB и BLE (Bluetooth Low Energy, bluetooth с низким энергопотреблением). 

Многие компании — поставщики RTLS сталкиваются с проблемами, связанными с развертыванием и технологиями, и их проекты нередко терпят неудачу, поскольку требуют больших инженерных усилий и настроек на месте. Впрочем, с ростом конкуренции стоимость систем будет снижаться, отмечают аналитики. 

Да и срок окупаемости инвестиций в RTLS в крупном медицинском центре составляет год-полтора. Так, Atrium Health Wake Forest Baptist в штате Северная Каролина в США (395 тыс. кв м, 8 тыс. сотрудников) за первый год после внедрения RTLS сэкономила свыше 3,5 млн долларов только за счет оптимизации расходов на покупку и аренду медицинского оборудования. Она просто научилась более эффективно использовать имеющийся у нее парк техники, говорит руководство медцентра.

Эхо коронавируса

По мнению экспертов Markets & Markets, одной из самых больших преград для роста рынка RTLS для здравоохранения является низкий уровень осведомленности о преимуществах системы, дефицит специалистов внутри больниц, способных извлечь из этой технологии максимум пользы. Аналитики агентства Insight Partners к этому списку добавляют проблемы безопасности данных и конфиденциальности. При этом ее специалисты полагают, что пандемия COVID-19 повлияет на рынок RTLS наихудшим образом. Это связано с тем, что количество планов визитов в клиники резко сократилось и с тем, что “виртуальные консультации медицинских работников станут основной моделью оказания медицинской помощи после окончания пандемии”. 

Впрочем, есть и другая сторона медали. Именно во время пандемии многие больницы стали использовать решения на базе RTLS для обеспечения социального дистанцирования сотрудников. Встроенные датчики обеспечивают информирование в режиме реального времени, когда в помещении собирается слишком много людей. А если кто-то из сотрудников заболел коронавирусом, система поможет проверить, где был человек и с кем он взаимодействовал (с помощью значков), чтобы помочь принять карантинные меры. Так, в клинике Methodist Hospital в Южной Калифорнии ранее контакты с инфицированными отслеживали вручную. На это тратили порядка двух недель. После внедрения RTLS вся процедура стала занимать всего нескольких минут.

Кто в дамках

По прогнозу Markets & Markets, ожидается, что рынки здравоохранения Китая и Японии станут основными областями роста для RTLS. Это объясняется в первую очередь ростом численного пожилого населения в этих регионах.

Сегмент отслеживания и управления запасами / активами будет лидировать на рынке RTLS для здравоохранения с точки зрения размера в течение прогнозируемого периода. 

Ключевые игроки рынка, упомянутые в отчете, Markets & Markets — сплошь представители США:

• Stanley Black & Decker,
• Zebra Technologies,
• Aruba Networks,
• CenTrak,
• TeleTracking Technologies,
• AiRISTA, 
• GE Healthcare, 
• Cerner Corporation, 
• Impinj, 
• Sonitor Technologies.

Корреспондент МВ и ФВ Екатерина Погонцева специально для evercare.ru