Как работает телемедицина в Арктике? Телемедицинские технологии и оборудование в Нарьян-Маре

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Приветствуем вас, дорогие друзья, на канале EverCare. Мы находимся в аэропорту Внуково, откуда планируем совершить небольшой перелет за полярный край и попасть в Нарьян-Мар. Цель нашего визита – посмотреть, каковы телемедицинские технологии в деле. Этому предшествовал наш небольшой опыт общения с коллегами из Нарьян-Мара, когда мы на базе Первого медицинского университета консультировали пациентов с использованием телемедицинских каналов.

Нарьян-Мар – это столица небольшого Ненецкого автономного округа (НАО). Сам Нарьян-Мар – это 24 тыс. населения, а весь округ – чуть больше 40-45 тыс. населения. В общем-то, это небольшой регион, где имеется определенная нехватка врачебных кадров. Впервые мы познакомились с коллегами из Нарьян-Мара, когда консультировали урологических пациентов. Оказывается, там в принципе нет ни одного врача, и таким регионам абсолютно необходимы телемедицинские технологии, чтобы сделать медицинскую помощь доступной.

Ненецкий Автономный Округ с высоты

Цель нашего путешествия - познакомиться с ситуацией на месте, посмотреть и показать, как работает телемедицина, и что необходимо для того, чтобы в этом регионе была доступна медицинская помощь.

Зеленский Максим Михайлович: Посмотрим, какие именно технологии есть в Нарьян-Маре, и поймем, что может быть полезно для телемедицины в таких труднодоступных, отдаленных регионах, где нужна медицинская помощь, а также – как можно ее улучшить.

1 день

Нарьян-Мар – это город в России, административный центр и единственный город Ненецкого автономного округа. Город находится за полярным кругом, расположен в низовьях реки Печоры, в 110 километрах от Баренцева моря.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Расскажите пару слов о своем регионе. Что такое Ненецкий автономный округ (НАО), и как он для вас выглядит?

Свиридов Сергей Анатольевич: НАО – это очень большой по территории, но малонаселенный субъект. Специфика округа заключается в том, что транспортное сообщение по земле между населенными пунктами отсутствует. У нас есть лишь одна дорога между Нарьян-Маром и поселком Красное в 40 километров. Больше дорог нет, и потому телемедицина очень актуальна и важна.

Тимошин Евгений Федорович: Наш регион - действительно уникальный арктический регион в полном смысле этого слова. Арктика у нас везде – это и труднодоступность, и суровые условия. Этот регион не имеет круглогодичного сообщения с другими регионами России. Единственное сообщение, которое используется наиболее часто – это авиасообщение. Зимой используются зимние дороги, летом - река, а также применяются вездеходы и другие средства передвижения, приспособленные для работы в таких условиях.

НАО расположен за Северным полярным кругом. Специфика северных регионов состоит в том, что они, как правило, имеют большую территорию, суровые погодные условия и низкую плотность населения. В связи с этим, доступность медицинской помощи существенно снижается. Именно в таких условиях телемедицинские технологии помогают решить часть вопросов, связанных с оказанием своевременной медицинской помощи населению.

Тимошин Евгений Федорович: В 2009 году мне пришлось принимать участие в разработке и реализации ведомственной целевой программы по развитию телемедицины в НАО. Она была рассчитана ориентировочно на 2009-2010 гг., когда и было положено начало развитию телемедицины в регионе. В рамках этой программы было закуплено, поставлено и внедрено оборудование. Телемедицинские комплекты состояли из комплекта Polycom (видео- и конференцсвязи), большого монитора с двумя цифровыми входами и периферийного оборудования. Плюс к этому – негатоскоп, цифровой фотоаппарат и дополнительное оборудование для интеграции этого оборудования. Мы успешно провели установку и настройку данного оборудования в 15 сельских населенных пунктов.

Чум - традиционное жилище коренных народов Севера

Почти во все населенные пункты мы довозили оборудование самостоятельно - в некоторые места доставляли даже на тележках. Вернее, сначала на вертолетах, на лодках, на вездеходах, и иногда даже приходилось разгружать с лодки на повозках и довозить до места дислокации.

Одним из вариантов применения телемедицинских технологий является телемедицинская стойка, или так называемый телемедицинский чемоданчик. Они представляют собой программно-аппаратные комплексы для проведения обследований и дистанционной связи с профильными специалистами.

Тимошин Евгений Федорович: Поговорим про телемедицинский чемодан - это аппаратно-программный комплекс, система удаленных медицинских консультаций. В него полностью помещается медицинское и IT-оборудование, т.е. компьютеры и дополнительные приборы, необходимые для совмещения и интеграции в один чемодан. Всего существуют четыре вида телемедицинского чемодана. Четыре вида – это самый большой и полнофункциональный комплекс.

Он является передвижным, поскольку спокойно переносится двумя людьми – весит порядка 40 кг. Для того, чтобы комплекс развернуть, не требуется никаких особых навыков. Здесь имеется как комплект медицинского оборудования, так и комплект расходных материалов. Есть место для ноутбука с предустановленным программным обеспечением.

Данный комплекс полностью подходит для первого уровня диспансеризации. Также есть ЭКГ, причем как с комплектом для взрослых, так и для детей. Есть индикатор глазного давления, тонометр, анализатор мочи, экспресс-анализаторы крови. Дополнительный лоток – как раз для расходных материалов. Все оборудование подключается, в основном, по USB.

Благодаря программным решениям, все медицинские данные пациентов попадают в медицинскую информационную систему и синхронизируются с «облаком». В подобном случае врач в любой точке региона или даже России сможет получить доступ к этим данным и помочь в лечении пациента.

Тимошин Евгений Федорович: На одного пациента при проведении диспансеризации с помощью данного комплекса уходит около 20 минут. Есть и другой интересный момент – здесь можно одновременно проводить несколько пациентов. Если нужно, например, провести анализ крови или анализ мочи, то можно несколько пациентов обслуживать одновременно, и последнее значение сохраняется в карточке системы, в которой было проведено исследование. Поэтому, открывая карточку, можно будет переходить с карточки на карточку по пациентам.

Одним из наиболее распространенных сценариев использования телемедицинских технологий является выписка или продление листов нетрудоспособности. Благодаря этому людям теперь не нужно добираться в окружную больницу лишь для того, чтобы продлить лист нетрудоспособности. Все это можно сделать удаленно, используя дистанционное взаимодействие медицинских работников.

Потапова Татьяна Викторовна: Я занимаю должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. В мои обязанности входит проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов – т.е. все, что касается больничных листов врачебной комиссии, которая в плане нетрудоспособности у нас проводится. Плюс мы освидетельствуем пациентов с помощью телемедицины – тех, кому необходимо обследование и лечение за пределами округа. Местные врачи сельских ЛПУ направляют пациентов на лечение в федеральные или областные лечебные учреждения в такие города, как Архангельск, Санкт-Петербург, Москва.

На этой должности я уже около 7 лет. Телемедицина еще до того, как я вступила в эту должность, у нас начинала развиваться. С самого начала я осваивала эту деятельность и продолжаю этим заниматься по сей день. Мы широко используем возможности телемедицинской связи с сельскими населенными пунктами, т.к. у нас много отдаленных населенных пунктов.

Смысл нашей работы заключается в том, что врачей в селах не так много – работают лишь 2 врача в амбулаториях. В остальных – фельдшера, которые по экспертизе временной нетрудоспособности имеют право продлевать больничные листы только до 10 дней. Остальные продления осуществляются через отдельную врачебную комиссию.

Таким образом, я как как председатель комиссии и кто-то из специалистов, в зависимости от профиля заболевания, участвуем во врачебной комиссии.

Нам удалось пообщаться с руководителем департамента здравоохранения Ненецкого автономного округа, который рассказал нам о системе здравоохранения в регионе.

Свиридов Сергей Анатольевич: Система здравоохранения в НАО представлена следующим образом. Есть Ненецкая окружная больница, которая находится в городе Нарьян-Маре, но у нас тоже есть в этом плане специфика – она двухуровневая. У нас нет третьего уровня высококвалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Соответственно, мы используем телемедицину как для связи с населенными пунктами, так и для связи с медицинскими организациями, которые могут оказать нам помощь третьего уровня. Т.е. это Архангельск, Москва, Санкт-Петербург, куда мы отправляем соответствующие материалы по пациенту, и их рассматривают и принимают решение.

Что касается непосредственно округа, у нас практически в каждом сельском населенном пункте, сколько бы там населения ни проживало, есть объект здравоохранения, начиная с домового хозяйства. У нас имеются три домовых хозяйства (это в самых маленьких населенных пунктах). Например, если взять Устье, в настоящий момент там проживают 10 человек, и там у нас домовое хозяйство. В других населенных пунктах, которые чуть побольше, у нас ФЗП (сельские здравпункты) – это основное количество. Потом у нас идут небольшое количество ФАПов (4), потом - амбулатории, участковые больницы, которые замыкаются либо на центральную районную поликлинику, либо на Ненецкую окружную больницу.

Центральная районная поликлиника оказывает лишь амбулаторную помощь, а Ненецкая окружная больница – как амбулаторную, так и стационарную.

Беседа с Свиридовым С.А., руководителем Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа

Потапова Татьяна Викторовна: Нередко приходится пользоваться телемедицинскими технологиями, например, при случаях с переломами. В подобных случаях у пациентов возникают длительные сроки нетрудоспособности. Многие заболевания внутренних органов – то же самое, приходится лечить пациентов более 10 дней. Из-за этого мы широко используем телемедицину. Это очень удобно и в плане направления пациентов – не нужно им приезжать в головное учреждение, в центральную районную поликлинику, а сразу с места пациенты могут нами освидетельствоваться на врачебной комиссии, а местные медики уже направляют этих пациентов за пределы округа на лечение.

Врачебная комиссия проводится в день окончания больничного листа. У нас существует расписание проведения врачебной комиссии. Бывают, конечно, какие-то экстренные ситуации, когда пациент только приехал, например, в сельский населенный пункт. Тогда по телефону звонят и говорят, что необходимо провести сеанс видеоконференцсвязи. Комплекс Polycom у меня работает постоянно – я его вообще не выключаю. То же самое и в сельских населенных пунктах. Такие же комплексы стоят в ФАПах и врачебных амбулаториях.

В каталоге я нахожу населенный пункт, с кем надо соединиться, и их вызываю. Сначала фельдшер представляет мне пациента, рассказывает анамнез, докладывает по временной нетрудоспособности. Затем мы начинаем с самим пациентом общаться. Я вижу, например, что у человека гипс, но чаще всего это травматологические пациенты с длительными сроками. Терапевтические пациенты обычно после операций. Есть во всем этом, конечно, и некоторые ограничения.

Едем по "зимнику" на вездеходе "Трэкол" в поселок Нельмин-Нос

Иногда мы пользуемся телемедициной, если у сельских медиков есть затруднения в плане диагностики - в том плане, что я могу пригласить невролога, и он подскажет какие-то наводящие вопросы, даст указания. Можем пригласить кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Таким образом, мы можем предоставить консультации – не только решить вопросы, связанные с больничным листом.

В таком отдаленном и труднодоступном регионе, как Ненецкий автономный округ остро стоит вопрос обеспечения качественной связью и Интернетом. Несмотря на то, что местные власти и государство активно решают этот вопрос, Интернет в отдаленных населенных пунктах все же оставляет желать лучшего. Это является, пожалуй, самым серьезным препятствием в развитии телемедицинских технологий.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Скажите, для меня это было таким откровением даже в некоторой степени – я считал, что везде есть Интернет. Я так понимаю, в вашем регионе есть проблемы с самим каналом – его шириной, его доступностью? Пару слов расскажите – в принципе, как это в реальной жизни выглядит?

Тимошин Евгений Федорович: Наш регион сам по себе труднодоступный, и это сказывается на всём. У нас есть один большой канал связи, оптоволоконный, который со стороны Коми приходит к нам в центр города и дальше имеет распределенную сеть. Сегодня, конечно, строится со стороны Архангельской области, со стороны Мезени оптический канал, который будет охватывать те населенные пункты, которые будут идти по пути и дальше иметь разветвление по западу нашего региона.

Здесь, на самом деле, очень хорошая работа проведена, отличная от ситуации, к примеру, 5 лет давности, когда были реальные проблемы со связью. Сегодня она достаточно хороша, нельзя говорить, что у нас суровые условия. Во всех населенных пунктах имеется мобильная связь, Интернет. Проблемы, скорее, со скоростью. Например, поселок Нельмин-Нос в 60-70 километрах от нашего города должен нам предоставить радиоканал - где-то 10 мегабит.

Раньше, когда мы только внедряли телемедицину, в 2010-2011 гг. у нас был контракт на спутниковые каналы связи. Вот тогда это было очень дорого, а ширина на все 15 населенных пунктов – 2 мегабита.

Сегодня условия для совершенствования и продолжения внедрения телемедицины стационарной более приемлемые.

Свиридов Сергей Анатольевич: Наш проект сейчас - на 4 млрд 200 млн рублей. «Ростелеком» с 2023 года должен охватить все сельские населенные пункты качественной связью. Самую затратную часть «Ростелеком» потратит на создание бесперебойной качественной связи с сельскими населенными пунктами.

2 день

Зеленский Максим Михайлович: Доброе утро, друзья. У нас второй день пребывания в Нарьян-Маре, и мы собираемся ехать в населенный пункт под названием Нельмин-Нос. Это населенный пункт, где проживает около 700 жителей. Там есть своя амбулатория, фельдшеры, медицинское оборудование, которое призвано помогать местным пациентам получать медицинскую помощь.

Также по пути будет небольшой населенный пункт, который называется Андег. В нем проживают примерно 150 жителей, куда мы также заедем и всё посмотрим – там тоже есть свой фельдшер, ФАП, оснащение.

Тимошин Евгений Федорович: Нельмин-Нос, национальный поселок Нельмин-Нос, 60 километров от города Нарьян-Мар. Едем прямо сейчас по середине реки Печора на вездеходе. Это наглядно продемонстрированный ответ, для чего нам нужна телемедицина. Такие ситуации, которые не требуют безотлагательного вмешательства, лучше решать с помощью дистанционных технологий.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Здесь сейчас ледник или зимник, зимняя дорога, по которой мы едем на специальном вездеходе. Остановились возле небольшого населенного пункта, который называется Андег. Здесь приблизительно 200 человек населения, есть фельдшерско-акушерский пункт. Сейчас мы едем, пожалуй, час от Нарьян-Мара, и можно себе представить, если, допустим, с человеком что-то произойдет в этом населенном пункте, как тяжело ему будет добраться до города. Это ситуация, когда без телемедицины практически невозможно. Посмотрим, как сейчас, на сегодняшний день, построена эта служба.

"Зимник" (зимняя дорога) по реке Печора

Зеленский Максим Михайлович: Поговорим про «Трэкол». Это специальный автомобиль, который создан на базе уазика. Мы даже видим здесь какие-то мосты внизу, т.е. он суперпроходимый.

Тимошин Евгений Федорович: Один выезд на такой машине, чтобы просто выехать в такое село, обходится в 3500 руб./час. В среднем уходит около 6 часов. Получается, если 6 часов, то в 20 тысяч обходится просто машина с водителем. Плюс едет медицинский персонал. Получается, расходы на одну поездку – в среднем, 30 тысяч. Однако необходимость в такой технике все равно есть, без нее мы не можем обойтись.

Вездеход "Трэкол"

Что касается удаленных регионов, мы используем вертолет. У нас, например, на западе есть самый дальний населенный пункт в 4,5 часах полета. На восток – 5 часов полета. Таков разброс – 9 часов. Если туда и обратно слетать, плюс час на посадку, то выходит около 1 млн рублей.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Мы находимся в населенном пункте Нельмин-Нос, и мы приехали во врачебную амбулаторию этого населенного пункта. Ехали мы сюда чуть более часа по зимнику, по непростой, но сейчас достаточно проходимой дороге, которая в какой-то промежуток времени исчезает и превращается в воду. Верно?

Канева Надежда Сергеевна: Да, в конце апреля начинается половодье. Вернее – распута, и мы уже не сможем так легко выехать. Придётся лететь на вертолете.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Расскажите о себе, о вашей амбулатории, о населенном пункте.

Канева Надежда Сергеевна: Я родом из поселка Бугрино, сюда приехала работать в 2016 году. Сама амбулатория была построена в 2011 году. Населенный пункт называется Нельмин-Нос, население - примерно 796 человек, из них 170-180 - детей. Это в зависимости от того, что они находятся то здесь, то уезжают снова в город. В принципе, работа здесь нравится. Коренное население у нас ненецкое - большинство из них. Большая часть - кочующее население, в основном к ним относятся взрослые, оленеводы. Кто-то здесь, кто-то находится в тундре. Когда у нас проходят обследования, профилактические медицинские осмотры, флюорографический отряд, люди приезжают сюда.

Все амбулатории и ФАПы в регионе оснащены оборудованием для проведения телемедицинских консультаций. Так, например, в поселке Нельмин-Нос имеется стойка с оборудованием для проведения видеоконференцсвязи и УЗИ-аппарат, подключенный к медицинской информационной системе. Все это позволяет проводить консультации с профильными специалистами в областной больнице или в любом другом городе России с возможностью визуализации и передачи изображения – например, УЗИ в реальном времени.

Тимошин Евгений Федорович: Теперь поговорим о программно-аппаратном комплексе «Телемедицинская стойка». Основное ее предназначение – контент и передача, подключение и передача медицинского оборудования, имеющего цифровые выходы. В данном комплексе используется свое программное обеспечение. Если выйти, например, на главный экран, то запускается программное обеспечение, которое считывает информацию с медицинского оборудования. Вот представлен УЗИ, который подключен непосредственно к этой стойке, и мы можем транслировать, передавать изображение.

Телемедицинская стойка в действии. Глушков В.П., заведующий отделом лучевой диагностики ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО»

Также этот комплекс может работать просто как персональный компьютер. Здесь параллельно имеется доступ к сети. Можно подключить региональную медицинскую информационную систему прямо здесь и так же транслировать изображение. Таким образом, по одному пациенту можно выполнять сразу т.к. как он не мобильный, а мини-комплекс. Это минимальная комплектация, которая необходима для работы в медицинских учреждениях такого типа.

Есть полный функциональный комплекс, в котором используется программно-аппаратное обеспечение «Polycom». Здесь и камера «Polycom», и аппаратный кодек «Polycom». На данном комплексе есть программный кодек «ВКС- Polycom», достаточно хорошая камера HD с хорошим зумом, с приближением. На данной камере можно проводить осмотр пациента – она позволяет достаточно хорошо рассматривать, что нужно.

К данному комплексу подключено УЗИ, и запущено специализированное программное обеспечение. Вывод картинки на экран происходит специально на второй монитор, чтобы у нас был свободен монитор, и мы могли общаться в онлайн-режиме с внешним консультантом.

Глушков Василий Петрович: Мы сейчас находимся с вами в фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) поселка Нельмин-Нос, который территориально принадлежит Центральной районной поликлинике Заполярного района Ненецкого автономного округа, и где проводили тестовый сеанс телемедицины с использованием ультразвукового сканнера.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) поселка Нельмин-Нос

Ощущения и впечатления. Мы обследовали нескольких пациентов, причем спектр исследований был таков, что мы посмотрели щитовидную железу с использованием специального линейного датчика, посмотрели общую сонную артерию с измерением показателей кровотока и сделали исследование печени, желчевыводящей системы, почек и селезенки.

На данном экране запечатлена приличная по размерам киста правой почки – объемное кистозное образование без признаков нарушений оттока. Данный пациент должен наблюдаться у урологов с проведением периодических ультразвуковых исследований, которые будут назначать специалисты.

У следующего специалиста мы увидели узел щитовидной железы правой доли щитовидной железы, оценили кровоток. Он оказался периферический.

В другом конце телемедицины у нас сидел врач-эндокринолог, который все оценил и дал соответствующие рекомендации по дальнейшему обследованию пациента. Сложилось впечатление, что, если медицинские работники на местах будут обучены данной процедуре и будут проводить данное исследование на местах в экстренных ситуациях, то врач, находясь дистанционно в поликлинике Заполярного района, сможет квалифицированно оценить состояние патологии и дать рекомендации по дальнейшему обследованию больного и тактике лечения.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Чем здесь болеют?

Канева Надежда Сергеевна: В марте-апреле пик заболеваемости приходится на ОРЗ, ОРВИ, кашель, насморк. Особенно болеют дети.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: В каких случаях возникает ситуация, что надо пациента госпитализировать и отправлять на лечение?

Канева Надежда Сергеевна: Если посмотреть по детям, то на данном этапе я могу понять, что у него хрипы в легких, увидеть плохие анализы мочи, т.к. у нас есть аппарат, который может сделать анализ мочи. В этом случае я его направляю в город, и здесь мы уже его не лечим, поскольку требуется дальнейшее обследование – там уже рентгенография, посев мочи, общий анализ крови. Здесь у нас такого нет.

Беседа с фельдшером, заведующей филиалом амбулатория поселка Нельмин-Нос, Каневой Н.С.

Если же я вижу, что у меня пациент идет на поправку, у него снизилась температура, уменьшился кашель, то продолжаю его лечить уже здесь.

Важным элементом внедрения телемедицинских технологий является медицинская информационная система, с помощью которой данные могут передаваться напрямую с приборов в медицинские карты больных. Доступ к этим данным может получить удаленный специалист для консультаций или для проведения дистанционного врачебного консилиума.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Я так понимаю, что один из важных этапов после того, как у вас была внедрена видеоконференцсвязь для общения с удаленными регионами, для общения врачей с пациентами – это как раз создание информационной системы?

Тимошин Евгений Федорович: Да, это было инфраструктурное решение. Мы внедрили портал телемедицинских консультаций, в котором можно было делать заявки на телемедицинские консультации. Сегодня это объединено и интегрировано в региональную медицинскую информационную систему, которая имеет огромные возможности – большой набор модулей. На определенном этапе в 2013-2015 гг., когда проводилось ранжирование по рейтингу со стороны департамента информационных технологий Минздрава РФ, наш регион занимал даже первое место по северо-западу. При этом мы всегда входили в десятку самых развитых регионов по информатизации в сфере здравоохранения в России.

Глушков Василий Петрович: Проводятся параклинические исследования – рентген, флюорография, маммография, т.е. то, что проводится в нашей поликлинике. Осуществляется оцифровка всех изображений, которые уходят в эту систему.

Любое исследование мы можем открыть и посмотреть. Например, здесь объединены все лечебные учреждения в единую сеть. Если, например, открыть рентген в тубдиспансере, я могу посмотреть любого человека и любой снимок, который ему был сделан, оценить заключение доктора.

Это очень удобно и для вторичного чтения – когда идет борьба с туберкулезом, второй доктор, который смотрит эти снимки, уже может на своем рабочем месте спокойно проанализировать снимок и сделать вторичное чтение.

На протяжении всей нашей поездки мы задавали вопрос о необходимости внедрения телемедицины разным специалистам в разных лечебных учреждениях. Все как один отвечали на этот вопрос утвердительно. Нам стало абсолютно очевидно, что телемедицина в регионах, похожих на Ненецкий автономный округ, является большим помощником в работе врачей, медицинского персонала и очень часто – палочкой-выручалочкой для пациентов.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Есть ли вообще необходимость в таких современных технологиях, в телемедицине?

Канева Надежда Сергеевна: Я думаю, что да. Не всегда удается диагностировать, допустим, камни в почках или в желчном пузыре. Поэтому аппарат УЗИ был в этом случае очень удобен. Мы могли быстренько посмотреть его и определить, действительно ли это камни, в протоке ли они, нужно ли пациента срочно отправлять на лечение.

ФАП поселка Андег

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Т.е. дифференциальная диагностика и принятие решений?

Канева Надежда Сергеевна: Дифференциальная диагностика нужна, и такие возможности очень удобны в этом плане. Благодаря УЗИ можно посмотреть, в чем дело.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Какое диагностическое оборудование Вы бы еще хотели видеть в рутинной практике?

Канева Надежда Сергеевна: Мне было бы очень удобно, если бы у меня был аппарат для определения общего анализа крови. Это позволит определить, есть ли воспалительный процесс, нужно ли назначать антибиотики или противовирусные.

Общий анализ мочи у нас есть. При этом, когда требуется посев или биохимия, то мы уже отправляем пациента дальше.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Помог ли анализ мочи расширить Ваши возможности? Как Вы оцениваете?

Зеленский Максим Михайлович: Помог, да. Например, если я вижу, что у ребенка лейкоциты в моче, то что я в этом случае должна делать? Либо назначить ему правильное лечение, либо отправить его на дальнейшее обследование. Почему-то же они там появились. Эритроциты или белок в моче – это тоже нужно определить.

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Что думаете про такие приборы, как ЭКГ, ЭЭГ?

Канева Надежда Сергеевна: ЭКГ у нас есть - без этого никуда. ЭЭГ в лаборатории особенно не требуется. Мы только можем подозревать что-то и отправлять далее в город. Сейчас у нас появился платный центр, где всё можно сделать еще более оперативно.

Также у нас есть отоскоп, но возможности передать информацию отоларингологу нет. Это было бы очень удобно.

Двигаясь из поселка Нельмин-Нос в Нарьян-Мар, мы не могли не заехать в небольшой поселок Андег и не посетить там местный ФАП. Население данного поселка составляет всего около 150 человек, но все эти люди также нуждаются в медицинской помощи. В некоторые периоды года поселок остается практически отрезанным от других населенных пунктов, и при возникновении экстренных случаев, когда требуется серьезное медицинское вмешательство, рассчитывать можно лишь на вертолеты санитарной авиации.

Афанасьева: Что касается заболеваний - в основном сейчас у нас встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата, ОРВИ, бронхиты, отиты. Встречается периодически и желудочно-кишечные обострения, потому как весна.

В целом, среди портативного оборудования, с которым мы работаем круглогодично, ЭКГ, анализатор мочи, алкотестер. Очень важно, что мы можем выписать в электронной форме больничные листы.

Тимошин Евгений Федорович: У вас здесь информационная система?

Афанасьева: Конечно, мы работаем в общей системе.

Заключение

Шадёркин Игорь Аркадьевич: Наша поездка в Ненецкий автономный округ заканчивается. Здесь мы вместе с вами посмотрели, как устроена система здравоохранения и телемедицины, какие возможности и достижения есть в этом регионе. Это, пожалуй, тот самый регион, где без телемедицины в принципе существование доступной медицины невозможно, потому как регион большой, плотность населения низкая. Большое количество удаленных населенных пунктов.

Зеленский Максим Михайлович: Таких регионов в России довольно много – со своей спецификой, со своей удаленностью. Первый раз удалось увидеть своими глазами, что, действительно, медицинские технологии могут повысить качество медицинской помощи и эту медицинскую помощь обеспечить. Друзья, подписывайтесь на канал EverCare, ставьте лайки. До новых встреч, пока!

Шадёркин Игорь Аркадьевич: До свидания! Специально для канала EverCare.