Итоги 2020 года: что сделано в столичном здравоохранении

Медицинская отрасль Москвы столкнулась с огромными вызовами, которые принесла пандемия коронавирусной инфекции. Столичное здравоохранение обязано было стать лидером борьбы с инфекцией, примером для региональной медицины.

При этом стояла задача выполнения задач плановой медицинской помощи, развития и модернизации существующих центров здравоохранения. Подводя итоги 2020 года, можно утверждать, что столичная медицина справилась со всеми задачами.

В Москве продолжается реконструкция поликлиник, улучшается уровень качества медицинской помощи онкологическим больным одновременно с увеличением масштаба борьбы с COVID-19. В столице был внедрен единый стандарт поликлиник, активно тестировались и оперативно внедрялись в практику медицинские технологии на основе искусственного интеллекта.

Новые стандарты и объекты в системе здравоохранения Москвы

С 2020 года началось внедрение единого московского стандарта поликлиник. Программа предусматривает капитальный ремонт 137 городских поликлиник. В них будет установлено новое оборудование, модернизированы все инженерные коммуникации, увеличены энергетические мощности. Многие учреждения будут перепланированы по усовершенствованной системе навигации: на первых этажах оборудуются самые посещаемые кабинеты.

В каждом филиале обязательно должны работать врачи следующих специальностей:

• терапевт;
• оториноларинголог;
• офтальмолог;
• невролог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• уролог;
• хирург.

В главной клинике кроме перечисленных 8 самых востребованных специалистов должны работать врачи узких специализаций:

• гастроэнтеролог;
• аллерголог-иммунолог;
• инфекционист;
• пульмонолог;
• проктолог.

Запланированные ремонты поликлиник шли по установленному графику в течение всего 2020 года. В настоящее время продолжается комплексные работы по реконструкции 34 московских поликлиник. В восьми из них ремонт подходит к концу. В конце года прошли полную реконструкцию и вновь начали принимать пациентов три детские поликлиники. Они стали удобными и комфортными для приема маленьких пациентов.

Возрастает потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому открытие новых узкопрофилированных центров является одним из направлений программы развития столичного здравоохранения. В 2020 году построены и модернизированы следующие объекты:

1. С февраля начал работу центр диабетической стопы на базе городской клинической больницы имени В.В. Вересаева. Его специалисты могут оказывать помощь более 1000 пациентам в год.
2. Построены и начали прием больных детско-взрослые поликлиники в районах Беговой и Замоскворечье.
3. В Кунцево летом открылся Московский городской центр пульмонологии, являющийся подразделением городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова.
4. В сентябре закончилась реконструкция клиники урологии и приемного отделения городской клинической больницы имени С.И. Спасокукоцкого.
5. В конце года закончился капитальный ремонт ГКБ № 57 имени Д.Д. Плетнева в Восточном Измайлове. На базе этой клиники открылся центр амбулаторной онкологической помощи. Его специалисты могут оказать помощь более 900 пациентам в день. Они сопровождают больного на всех этапах терапии:

• проводят обследования;
• назначают лечение, химио- и лучевую терапию;
• ведут диспансерное наблюдение за пациентами.

6. Капитально отремонтированы кардиологический корпус ГКБ имени И.В. Давыдовского, лечебный корпус больницы имени А.К. Ерамишанцева, спинальный центр больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова, гематологический корпус Боткинской больницы.
7. Всего за один месяц в ТиНАО была построена Вороновская больница на 800 коек.
8. Построено новое здание перинатального центра в ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова, которое принимает больных коронавирусом.
9. По планам модернизации Боткинской больницы началось возведение скоропомощного корпуса.
10. Заканчивается капитальный ремонт Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.

Инновационное медицинское оборудование

В Московских медицинских центрах идет активное замещение аналоговых аппаратов на цифровое оборудование. Удалось заменить до 80% аппаратуры для диагностики. Цифровое оборудование интегрируется в единое цифровое медицинское пространство Москвы, что позволяет улучшить качество диагностики и обеспечить преемственность лечения. В нейросеть уже загружено более 6 млн. медицинских изображений, и количество цифровых снимков увеличивается с каждым днем.

В течение нескольких лет, до 2023 года в московские медицинские центры будет поставлено более 3 тыс. единиц современного сложного оборудования. Оно уже закуплено. Планируется закупить еще 3 тыс. высокотехнологичных медицинских аппаратов. Клиники получат следующие новинки:

• ангиографы;
• аппараты для КТ и МРТ;
• оборудование для ультразвукового исследования;
• маммографы и другую технику.

По договорам купли-продажи с ведущими производителями медицинского оборудования предусмотрен гарантийный срок до 10 лет. Все это время представители компании-производителя будут следить за техникой, обслуживать ее и ремонтировать в случае необходимости.

Технологии искусственного интеллекта

Искусственные интеллект успешно ставит предварительные диагнозы. С помощью компьютерного зрения машина дала врачам подсказку для постановки более 430 тысяч диагнозов. Рентгенологи сумели сэкономить до 20% своего рабочего времени для заполнения документов, воспользовавшись голосовыми помощниками для заполнения протоколов. Цифры голосового ввода впечатляющие — около 34 тысяч раз.

Все цифровые сервисы интегрированы Единым радиологическим информационным сервисом (ЕРИС) ЕМИАС. В него каждый день передается более 20 тыс. снимков и других медицинских изображений.

Цифровые технологии способны анализировать следующие виды лучевых исследований:

• компьютерная томография;
• маммография;
• рентгенодиагностика;
• флюорография.

Искусственный интеллект в короткое время проводит анализ и выдает врачу предварительный диагноз.

Цифровые сервисы быстро и точно распознают рак легкого, молочной железы, пневмонию, коронавирус и другие легочные патологии. Объем работы искусственного интеллекта достиг 1,3 млн. исследований.

К ЕМИАС подключено в 155 клиниках столицы более 1200 диагностических устройств.

На 2021 год запланировано применение искусственного интеллекта для диагностики в следующих медицинских направлениях:

• онкология;
• кардиология;
• пульмонология»
• неврология;
• хронические заболевания;
• неотложные состояния;
• рассеянный склероз;
• острое мозговое кровоизлияние и др.

Уникальные технологии и операции

Для диагностики на ранних стадиях раковых заболеваний высокую точность продемонстрировали такие новые технологии, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография. В 2016 году было проведено около 3 тыс. ПЭТ/КТ, а к 2020 году их количество увеличилось в 13 раз до 40 тысяч. В Москве открылось множество ПЭТ-центров, которые проводят исследования по программе ОМС.

Московские центры переходят на новые стандарты оказания специализированной онкологической помощи. Ее объем увеличился в прошлом году на 40%. Таких результатов удалось достичь, благодаря созданию 6 многопрофильных онкологических центров, которые были открыты на базе московских стационаров.

 В этих центрах специалисты диагностируют пациентов, назначают лекарственную терапию, хирургическое лечение, ведут мониторинг своих больных. Каждый из таких центров обслуживает жителей 1-2 округов Москвы. Новая структура онкологической помощи привела к сокращению времени на диагностику, повысила ее точность и улучшила качество лечения.

Хирургическое направление также претерпевает обновления и изменения. В спинальном центре больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова летом начал работу новый операционный блок на 4 современных операционных палаты. Здесь проходят хирургическое лечение пациенты, страдающие дегенеративными заболеваниям и травмами позвоночника. Операции проводятся с помощью современного оборудования по новым, эффективным технологиям. Сегодня этот центр является самой мощной в России службой спинальной нейрохирургии.

Инновационная технология лечения деформации стопы освоена в столичной больнице имени В.В. Вересаева. Ее врачи проводят операции через миниатюрные разрезы на коже размером до 3 мм, пользуются при этом высокоточными миниатюрными инструментами размером до 2 мм. Эта технология является щадящей, она не повреждает мягкие такни, сосуды и нервы вокруг кости, но при этом позволяет обрабатывать саму костную ткань.

С помощью нового 3D-оборудования в Морозовской детской больнице делают малоинвазивные операции на органах брюшной полости, мочевыделительной системы, малого таза,и грудной клетки. Техника помогает хирургам работать быстрее и точнее, а также позволяет уменьшить объемы кровопотери оперируемых больных.

Первый в столице робототехнический комплекс Da Vinci Xi HD установлен в клинике урологии городской клинической больницы имени С.И. Спасокукоцкого. Эта система предназначена для проведения урологических, гинекологических операций, абдоминальной хирургии.

Радиотерапевтическая нейрохирургическая система «Гамма-нож» в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского прошла серьезную модернизацию. Целью изменений было расширение спектра заболеваний для оказания помощи, улучшение комфорта больного, сокращение времени лечения. Система помогает диагностировать и вылечить доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые мальформации в полости черепа.

Новые сервисы

Электронные сервисы становятся доступными все большему числу жителей Москвы. Почти у 2 млн. москвичей в течение прошлого года появился доступ к электронной медицинской карте. 25% из них установили мобильное приложение на своем смартфоне. Сервис зафиксировал 22,8 млн. обращений пользователей в прошлом году.

В цифровых медицинских картах хранится вся необходимая информация о здоровье пациента:

1. Протоколы осмотра врачей.
2. Итоги инструментальных исследований и лабораторных анализов.
3. Выписные эпикризы из стационара.
4. Рецепты на выпи санные врачом препараты.
5. Сведения, касающиеся вызовов скорой помощи.
6. История прививок.
7. Результаты COVID-тестов.
8. Прививочная карта детей младше 18 лет.

Пользователи могут самостоятельно вносить в свою базу данных скрины медицинских документов, информацию о персональном и семейном анамнезе, заполнять дневник здоровья, в котором периодически отображать показатели своего самочувствия.

В наступившем 2021 году ЕМИАС будут подключаться коммерческие аптеки. Пока в пилотном режиме будет задействовано 3 аптечных сети, имеющих более тысячи розничных точек. В этих аптеках будут приниматься электронные рецепты на препараты, заверенные электронной подписью врача и имеющие QR-код. По этому коду фармацевт увидит выписанный врачом рецепт в базе данных.

Развитие новых технологий медицины в 2021 году будет развиваться высокими темпами.