Стетоскоп XXI века. Обзор ручных УЗИ-сканеров

Стетоскоп, который был изобретен примерно 200 лет назад и до сих пор считающийся стандартным атрибутом врача, наконец скоро обретет долгожданный покой на "дальней полке". Медицинские эксперты предсказывают, что уже в ближайшем будущем это простое устройство начнет замещаться портативными УЗИ-сканерами, которые способны предоставить врачу намного больше информации о пациенте.

В частности, проведенное тестирование показало, что ультразвуковое сканирование более точно, чем рентген грудной клетки, определяет пневмоторакс (воздушный карман, который мешает нормальной работе легких), плевральный выпот (аналогичный жидкостной карман) и даже пневмонию. Ультразвук позволяет оценить работу сердечного клапана, сократительную способность сердца и т.п. с большей точностью, чем при использовании стетоскопа.  Учитывая, что правильно диагностировать с помощью стетоскопа сложные случае могут только очень опытные специалисты, способные определять тонкие различия в звуках сердца и легких. А ведь кроме сердца и легких есть еще десятки различных органов, которые не подвластны диагностике с помощью стетоскоп.

В этом обзоре мы хотим рассмотреть ручные или мобильные УЗИ-сканеры. Эта категория ультразвуковых устройств появилась только несколько лет назад и прежде, чем мы начнем о них говорить, давайте определимся с терминологией. Существует множество определений сканеров небольших размеров, которые вносят путаницу в этот вопрос: портативные, карманные, переносные, настольные. Есть некоторые виды оборудования, которые можно отнести сразу к нескольким категориям - их можно переносить как ноутбук, но затем они обычно устанавливаются на специализированную тележку.

Мы будем рассматривать только устройства, которые легко помещаются в докторский чемоданчик или карман, имеют экран в 7 дюймов или меньше, используются без дополнительного оборудования и весят менее 0,5 килограмма, т.е. которые удобно использовать и в отделениях интенсивной терапии, и при визитах врача на дом, и при чрезвычайных ситуациях.

В чем достоинства ручных УЗИ-сканеров?

Благодаря своим более удобным размерам и существенно более низкой цене, ручные ультразвуковые сканеры начинают использоваться там, где раньше это было невозможно либо нецелесообразно.

В последние годы рост рынка систем ультразвуковой диагностики происходил в основном за счет продаж портативных систем в "развивающихся секторах", в частности - в сфере экстренной медицины и интенсивной терапии. Ручные системы продолжают развивать эту тенденцию. Укажем только на несколько их достоинств.

• Врачи, работающие в сельских и удаленных районах, которые раньше имели очень ограниченный доступ к УЗИ, теперь с помощью подобных приборов могут понять, нуждается ли их пациент в дорогостоящей и рискованной перевозке в центральную больницу, или его можно вылечить на месте.
• Врачи, работающие в отделении интенсивной терапии или неотложной помощи, могут существенно сэкономить время и ускорить процесс лечения пациента, а не ждать, когда пациента отвезут на УЗИ и вернут обратно.
• Акушерки могут быстро и легко определить, бьется ли сердце у плода и в каком положении он находится в теле матери.

Ограничения ручных УЗИ-устройств

Как правило подобные устройства в силу своих небольших размеров обеспечивают только "быстрый взгляд на проблему" и имеют небольшой диапазон вариантов сканирования. Врачи редко используют ручные УЗИ-сканеры в качестве единственного источника для постановки диагноза, а только в качестве дополнительного или первичного инструмента обнаружения заболевания, либо когда необходим очень специализированный тип сканирования.

Кроме того, такие устройства отличаются:

• Невысоким качеством изображения, в первую очередь за счет малого размера экрана
• Отсутствием или ограниченностью доплеровского сканирования
• Недостаточными аппаратными возможностями вследствие ограничений в размерах
• Ограниченным набором датчиков УЗИ
• Ограниченными возможностями связи для экспорта изображений
• Упрощенной функциональностью приложений

Где используются ручные ультразвуковые сканеры?

Ручные УЗИ-сканеры предназначены для использования в качестве дополнения обычных средств физического исследования пациентов в условиях, когда более дорогие системы недоступны. В частности, для:

• Диагностирования. Предварительное обнаружение патологий для направления на исследование органов брюшной полости, таза, сердечной и сосудистых систем.
• Скрининга. Быстрая проверка органов пациента с целью определения необходимости прохождения им более расширенных исследований и тестов.
• Ультразвуковое сопровождение. Это относительно новая и быстрорастущая область использования ручных сканеров.  Используются, например, при операции на крупных сосудах, брюшном или плевральном дренаже, аспирации мочевого пузыря, биопсии печени.

Примеры устройств

Signos RT

Компания Signostics является пионером в этой сфере и разработала свой первый ручной УЗИ-сканер в 2009 году (для ветеринарии - в 2008 г.). Свое устройство Signos RT компания называет "самым маленьким и удобным ручным ультразвуковым устройством в мире". Прибор отличается очень неплохим качеством изображения при размере экрана 2,7 дюймов, по габаритам напоминает растолстевший фаблет (11,5 х 6,8 х 2,0 см) и весит всего 400 г. Он может использоваться для акушерских исследований, сканирования органов брюшной полости и сердца, отдельных периферических сосудов, определения пневмоторакса и плеврального выпота и т.п.

Датчик: S3-5 Sector Annular – B/M Mode + PW Dopple.

Устройство может работать самостоятельно, с использованием своего экрана, либо, если вам нужен дисплей большего размера, подключаться к ноутбуку или планшету, используя собственное программное обеспечение.

GE Vscan

Ручной ультразвуковой сканер Vscan компании GE Healthcare с виду напоминает обычный смартфон, который выполнен в виде «телефона-раскладушки». Он может использоваться для исследования органов брюшной полости, мочевого пузыря, сердца, акушерских и гинекологических исследований, сканирования отдельных сосудов и определение скоплений торакальной/плевральной жидкости. Может применяться в педиатрии.

Vscan имеет LCD-экран размером в 3,8 дюйма, который работает в двух режимах: черно-белый для анатомических областей и цветокодированный для потоков крови. Устройство отличается продуманным интерфейсом (позволяет управлять измерениями одной рукой с помощью большого пальца) и богатым программным обеспечением, с голосовыми аннотациями, функциями автоматической оптимизации изображений и автоопределения цикла, которая автоматически выбирает сердечный цикл для быстрого просмотра и сохранения. Пользователь может также использовать портал, где находятся учебные материалы по применению данного устройства в разных медицинских целях; здесь существуют разделы, которые посвящены анатомии человека, технологиям ультразвуковых исследований, есть также информация для технической поддержки пользователей.

Изображения через порт USB могут экспортироваться в компьютер.

Датчик: фазированный массив (частота сканирования 1,7 - 3,8 МГц).

Вес устройства: 390 г.

Размеры: 13,5x7,3x2,8 см.

Стоимость: $7900

GE Vscan с двойным датчиком

Это первое такое устройство, которое имеет два преобразователя в одном зонде, что позволяет ему делать "глубокое" и "мелкое" сканирование тела человека. По своим характеристикам он не отличается от GE Vscan, за исключением возможности использования датчика, снабженного преобразователем с фазированным или линейным массивом, которые расширяют возможности диагностики.

Как и Vscan, это миниатюрное устройство легко в использовании, обладает отличным качеством изображения и позволяет сканировать различные органы человека.

Philips Visiq

УЗИ-сканер компании Philips VISIQ, предназначен для использования в сфере акушерства и гинекологии, а также для исследования брюшной полости. Кроме того, в силу своей компактности, прибор удобен для проведения УЗИ в месте оказания медицинской помощи, а также при катастрофах и других критических ситуациях.  VISIQ использует один интеллектуальный датчик, который поддерживает импульсный доплеровский 2D B&W режим, а также цветовой допплеровский режим. Специалисты Philips смогли интегрировать в датчик цифровой широкополосный формирователь сигнала и мощный модуль получения изображений. Получаемое устройством изображение вполне может конкурировать по качеству со стационарными системами.

Управление работой VISIQ осуществляется с помощью сенсорного экрана теми же движениями, которые привычны пользователям смартфонов и обычных планшетов.

Прибор позволяет сохранять изображения, проводить оптимизацию и измерения изображения также, как система премиум-класса Philips EPIQ. Поддержка стандарта DICOM позволяют отправлять данные с помощью беспроводной связи в больничную или облачную систему архивации и передачи изображений (PACS).

Заряд аккумулятора обеспечивает непрерывную работу в течение 2,5 часов.

Стоимость Philips VISIQ составляет $14500.

Philips Lumify

Philips Healthcare разработала мобильную систему на базе приложения, предназначенную для ультразвуковой диагностики.  Система состоит из "умного" зонда, который подключен к планшету, образуя таким образом мощное ультразвуковое диагностическое устройство. Philips Lumify выглядит как обычный ультразвуковой датчик, но одной стороне у него расположен разъем micro-USB.

Приложение на Android можно загрузить в онлайн-магазине компании, но работает оно на стандартных планшетах, который вы можете сами подобрать себе (правда, не на всех). Интуитивно понятный интерфейс приложения позволяет быстро освоиться с системой. Программа использует облачную систему и позволяет врачу подключаться к PACS, передавать данные в электронную медицинскую карту и консультироваться с коллегами с помощью изображений, заметок и электронных писем.  Приложение предлагается на основе ежемесячной платной подписки, что позволяет очень быстро начать использовать систему.

Обновление приложения происходит также, как и у других мобильных приложений, т.е. Philips самостоятельно периодически добавляет в него новые функции и возможности.

Philips Lumify предназначен в первую очередь для станций скорой и неотложной помощи, а также для врачей общей практики, которым время от времени необходим компактный аппарат для использования в собственном кабинете и за пределами клиники.

В настоящий момент эта система пока коммерчески недоступна, а когда она появится в продаже пока неясно.

Sonimage P3

Компания Konica Minolta Medical Imaging выпустила свой вариант миниатюрного УЗИ-сканера Sonimage P3 в 2013 году. В принципе, это та же система Signos RT, только под другой торговой маркой, выпускаемая по лицензионному соглашению.

Sonimage P3 обеспечивает высокое качество изображений и позволяет работать в B-режиме, M-режиме и проводить допплерографию. Устройство имеет набор предустановленных параметров сканирования с лёгким доступом. Данный сканер пригоден для решения самых разных задач, в том числе оценки состояния плода при беременности, исследований легких и органов брюшной и тазовой полости. Для работы с дисплеем большего размера можно подсоединить Sonimage P3 к компьютеру, ноутбуку или планшету. Все УЗИ сканеры Sonimage P3 оснащены пакетом программ Sonimage View, который позволяет не только проводить исследования в реальном времени, но и сохранять изображения для последующего просмотра.

Сканер имеет сенсорный экран с высоким разрешением, укомплектован картой памяти на 4 Гб, на которой можно сохранить более 10 000 изображений, и совместим с различными датчиками.

Вес прибора — 392 г.

Размер устройства: 11.5 x 6.8 x 2.0 см.

Диагональ экрана: 2,7 дюйма.

Датчик: S3-5 Sector Annular (3-5 MHz)B/M Mode + PW Doppler

Cтоимость Sonimage P3 составляет $7015.

Mobisante MobiUS SP1

Это мобильное ультразвуковое устройство работает с использованием смартфона. Mobisante использует смартфон Toshiba TG01 и ультразвуковой датчик производства компании Interson, который может подключаться к порту USB смартфона. Вместе с телефоном и зондом карманный диагностический прибор весит чуть менее 400 г.

Это единственное такого рода устройство, способное напрямую подключаться к сотовым телефонам и сетям Wi-Fi.

Устройство может использоваться для первичного медицинского обслуживания (брюшная полость, аорта, почки, желчный пузырь, щитовидная железа, мягкие ткани, сосуды, органы малого таза, имплантаты, инородные тела мочевого пузыря), неотложной медицинской помощи (обследование, обнаружение воздействия травмы, сканирование сосудистой системы, органов малого таза и груди, обследования сердечной системы), обследования сосудистой системы и акушерства/гинекологии.

Система может подключаться к ноутбуку или планшету, используя собственное программное обеспечение и экспортировать изображения. Собственная система хранения позволяет хранить 8 Гб изображений.

Батарея обеспечивает непрерывную работу в течение 5 часов.

Размеры устройства: 13,0 х 7,0 х 0,99 см

Диагональ экрана - 4,1 дюйма, разрешение - до 480 × 480

Поддерживает датчики: 3,5 и 5,0 МГц (брюшная полость, акушерство / гинекология), 7,5 и 12 МГц (сосуды, малые органы).

Healcerion Sonon 300C

Healcerion Sonon - еще один пример ручного ультразвукового сканера, который отличается от конкурентных решений наличием полноразмерной сканирующей головки на 128 каналов. Для портативного ультразвукового аппарата это может быть лишним. Но это только на первый взгляд. Ведь благодаря этому есть возможность увеличить качество визуализации (оно сопоставимо со стационарным УЗИ-сканером), повысить объем обработки данных и расширить функциональные особенности. На данном этапе Sonon использует конвексный датчик, в дальнейшем предполагается использовать и линейный (7 - 10 МГц).

Это полностью беспроводная система и работает Sonon при помощи беспроводного датчика, который передает данные в приложение, запущенное на смартфоне или планшете. Затем посредством сотовой связи изображения передаются на сервер. Приложение доступно в версиях для iOS и Android.

Сейчас Sonon применяется в сфере акушерства и гинекологии, медицине внутренних органов, радиологии, кардиологии, отоларингологии, пульмонологии, урологии, гастроэнтерологии и в других стандартных сферах применения УЗИ. Линейный датчик позволит проводить исследования брюшной полости и почек.

Вес: 390 г.

Размеры устройства: 7,8 х 21,9 х 3,8 см.

Батарея обеспечивает непрерывную работу в течение 3 часов.